Omuz eklemi ligamanlarının kopması: semptomlar ve tedavi

Emeğin insan maymundan olduğu teorisine uyarsanız, o zaman bu uzun ve karmaşık yolun ilk adımı omuz eklemine aittir. Üst bacağın alt ekstremitelerinin, memelinin geri kalanında olağandışı işlevsel özellikler kazanmasını mümkün kılan benzersiz yapısıydı.

Buna karşılık, hareket sırasında banal destekten işlevlerini büyük ölçüde genişleten bir adamın elleri, vücudun en yaralı bölümlerinden biri haline geldi. Bu bağlamda omuz kemerinin yaralanmaları, sıklıkla omuz eklemi ligamentlerinin kopmasına eşlik eder ve klinisyenlerin dikkatini çeker. Bunun asıl nedeni, çalışma yeteneğinin kaybolması ve daha kötüsü, yanlış veya yanlış tedavi edilmiş bir yaralanma olan bir kişinin özürlü olmasıdır.

Kısa anatomik yardım

Omuz ekleminin benzersizliği, gerçek eklem yüzeyleri oranına göre ifade edilir. İskeletin bu elemanının oluşumunda iki kemik doğrudan katılmaktadır: skapula ve humerus. Humerusun eklem yüzeyi top şeklinde bir kafa ile temsil edilmektedir. Skapula'nın eklem boşluğunun oval şeklinin konkav yüzeyi gelince, komşu topun alanının yaklaşık dört katı daha küçüktür.

Omuzdan kaçan temas, kıkırdak halkayla telafi edilir - müşterek dudak adı verilen yoğun bir bağ dokusu yapısı. Eklemi çevreleyen kapsülle birlikte, bu lifli elemanın sağ anatomik oranda olmasını ve aynı zamanda diğer tüm eklemlerin en mobilinde mümkün olan düşünülemeyen hareketi gerçekleştirmesini sağlar.

Bağlayıcı eklemler ve ligamentler

Eklem kapsülünün ince sinoviyal zarının anatomik yapısını kuvvetli bir gag-brakiyal bağ ile korumasına yardımcı olur. Eklemiyle birlikte, biseps kasının biseps tendonlarının kapsülleri ve subskapular kas, ekstraartiküler manşetleri geçirir. Omuz omuzu ligamentlerinin kopması durumunda acı çeken bu üç bağ dokusu ipliği.

Eklem içi, deltoid, subakut, büyük ve küçük yuvarlak, aynı zamanda geniş torakal ve en geniş sırt kasları eklemdeki üç eksende de geniş bir hareket yelpazesi sunar. Pazı brachii kasları omuz eklem hareketlerine katılmazlar.

Omuz ekleminde yaralanmalar ve hasar nedenleri

Omuz ekleminin en sık görülen yaralanmaları arasında çürükler ayırt edilir. Eklemin ligamentlerini kısmi ya da tamamen kopma veya onunsuz gerilmesi mümkündür. Eklem eksizyonu, eklem dışı kırıklar veya eklem eklem parçacıkları (eklem ligamentlerinin tutturulduğu yerlerde) kırıkları, en ciddi yaralanmalara atıfta bulunur.

Omuz eklemindeki hasarın başlıca nedenleri, yapısında doğrudan veya dolaylı olarak mekanik bir etkidir. Bu doğrudan bir darbe olabilir ve ileri uzanan kol düşüşü olabilir. Eklemi hareket ettiren kasların keskin aşırı gerginliği veya büyük bir hacmin ani hareketi, eklemdeki burkulma ve çıkıklara neden olabilir. Kural olarak, omuz eklemindeki bağların kopması ile birlikte (fotoğraf aşağıda verilmiştir), sadece yaralanmanın kendisinin tedavisini değil aynı zamanda bağ aparatının bütünlüğünü de gerektirir.

Ligamentlerin kopma belirtileri

Travma, uzatılmış ileri veya yan kollarda bir düşme olduğunda ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, maksimum izin verilen hacimdeki ani hareketin sonucu olarak bağ kopması mümkündür veya örneğin bir yükseklikten düştüğünde kola asılır.

Kapsül hasarına eşlik eden omuz eklemi bağlarının koparılması ve semptomları, yaralanma anında keskin bir ağrı ile karakterize olup, yaralanma mekanizmasını tekrarlayan hareketlerle birlikte özellikle kopma işaretidir. Ayrıca hasar alanının ödemi de gelişir ve eklemin dış konfigürasyonu değişir. Ödemeye ek olarak, şişme meydana getirme sürecinde, tendonların yakınındaki hasar gören damarlardan ya da kasların katılan kan dökülür.

Yaralanma şiddetini değerlendirmek için ek yöntemler

Bir travmatologun omuz eklemindeki bağların kısmen kopup yokluğunu veya tam hasarını belirlemesine izin veren klinik inceleme yöntemleri arasında ultrasonografi ve manyetik rezonans görüntüleme ayırt edilir. Her iki yöntem de bir radyasyon yükü taşımaz, ancak çok yüksek çözünürlük sağlar. Özellikle, MR, tedavi taktiklerinin teşhisini ve seçimini kesin olarak belirlemenizi sağlar.

Radyografi veya bilgisayarlı tomografi, kemik lezyonlarını hariç tutmak için yapılır: kırıklar (dekolman dahil), kırıkla ilişkili dislokasyonlar ve omuz eklemindeki çıkıklar. Sıklıkla eklem ponksiyonu kullanılır. Eklemin bağ dokusu yapılarında dejeneratif değişiklikler veya kapsüle hasar şüphesi varsa artroskopi yapılır. Bazı durumlarda artrografi kullanılır.

Hasar şiddeti dereceleri

Bağların kopmasına göre klasik olarak basit, orta ve şiddetli bir travma derecesi. Omuz omuz eklemindeki hafif yaralanmalara, bağ aparatına göre, germe, ligamentlerin liflerine kısmi hasar verirken, damarların, sinirlerin ve kasların bütünlüğünü korur. Orta derecede tendon liflerinin kısmi yırtılması, çevredeki yaralı kas bölgesi sürece dahil olup, eklem kapsülü hasar görebilir. Birinci derecede bağların uzatılması, ikincisi - kısmi kopma ile gerilmeye değinir.

Şiddetli hasar, tendon (bağ) yapısının bütünlüğünde tam bir bozulma ile birlikte ortaya çıkar; omuz eklemindeki bağın kopması, lokal damarlara zarar verilmesi, sinirlerin tutulması ve eklem kapsülündeki kusurlar. Bu derecede, eklem içi ve çıkarılabilir kırıklar, eklem kanamalar (hemartroz) mümkündür.

Tedavi taktikleri seçimi

Omuz omuzu ligaman aparatındaki hasarın ciddiyetine bağlı olarak, konservatif veya cerrahi tedavi kullanılabilir. Omuz eklemi bağlarının eksikliği varsa, tedavi konservatif yöntemlerle sınırlıdır. Anestezi ve immobilizasyon (immobilizasyon) kullanılır. Hasarın ciddiyetine, doğasına ve etkilenen yapıların hacmine bağlı olarak bir bandaj veya sıva bandajı uygulamak mümkündür. Bandaj veya alçı hareketsizliği orta veya sert fiksasyonda omuz ekleminin dirsekleri (bandajlar) ile değiştirilebilir.

Tam rüptürde, özellikle kasların hasar görmesi ve eklemin kapsülünde cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Hastanenin travma profilinde hastaneye yatırılması ve hastaneden taburcu edildikten sonra daha uzun vadeli rehabilitasyon yapılması gerekir.

Kusurun düzeltilmesinin operasyonel faydası

Omuz eklemi bağlarının düzeltici yırtılma ne kadar çabuk uygulanırsa, eklem fonksiyonunun tam olarak restorasyonu şansı o kadar yüksek olur ve yaralanmanın komplikasyon yüzdesi o kadar az olur. Hasar görmüş ligamanın (tendon) cerrahi onarımı, kasların yanında, hasarlı damarlarda bulunur ve kapsül kusurunun ortadan kaldırılması, çapraz bağlanmalarına indirgenir.

Genel anestezi altında (anestezi) hasar gören lokus üzerinde doğrudan erişim, katmanlı katarakt diseksiyonu ve doku ayırımı gerçekleştirilir. Alınan kusurlar dikilir. Yara tabakayı katmanla kapatır. Ameliyat sonrası erken dönemde, postoperatif dikiş için bir pencere ile sıva örtüsü ile immobilizasyon yapılır.

Alçı immobilizasyon ve yatarak tedavi terimleri etkilenen yapıların hacmine göre belirlenir. Yatak-gün sayısı için önemli bir faktör, hastanın yaşı, çalışma aktivitesinin niteliği ve eşlik eden hastalıklardır.

Dirsek bağ yaralanması

Evdeki koşullarda çok nadir bulunan bu travma, dirseğe bükülen aktif ve keskin bir salıncak kolu kullanırken profesyonel sporcular için daha sık görülür. Risk grubu, her şeyden önce tenisçiler, golfçüler, hentbol, beyzbol, su ve at polosu içerir.

En sık yaralanan halka şeklindeki yarıçap demeti, kollateral ulnar veya radial ligament. Hasarın belirtisi hareketler sırasında tahrip olan ağrıdır. Ödem, çevredeki dokularda kanama ile karakterizedir. Olası hemartroz. Bağların tamamen kopması durumunda, önkol kemiğinin eklemde hafifçe yer değişimi olabilir.

Radyografi kırığı çıkıktan ayırmak için izin verir. MR, dirsek ekleminin ligamanının nerede lokalize olduğunu gösterecektir. Kısmi ve eksik rüptür tedavisi konservatiftir. İmmobilizasyon birkaç hafta boyunca uygulanır. Tam bir rüptür ile hasar görmüş ligamentlerin cerrahi plastiği yapılır.

Bilek ekleminin kısa anatomisi

Eklemin yapısındaki kompleks, önkoldan ulna'nın radyal ve kıkırdak plakasının eklem yüzeyi ve el kısmındaki skafoid, semilunar ve trihedral tarafından oluşturulur. Bezelye taşı tendon kalınlığında bulunur ve eklem oluşumuna doğrudan katılmaz.

Eklem beş bağ tarafından güçlendirilmiştir. Avuç içi tarafında, dirsek ve bilek bantları, arka yüzeyden - fırçanın arka demetinden. Her tarafta yanal avuç içi (baş parmağın yanından) ve ulnar (küçük parmaktan) bağ vardır.

Bilekteki hasar, omuz eklemi ligamentinin kopma oranından daha az yaygındır. Ama daha sık bir bağ bağından daha.

Bilek derisinin ligamentlerinin kopması

Yaralanma mekanizması, öne doğru elinde bir düşme veya bükülmüş veya eli kaldırılmış bir elin üzerine bir darbe ile ilişkilidir. Yaralanma anındaki fırçanın konumu, bağların muhtemelen zarar gördüğünün belirlenmesinde hemen önem taşımaktadır. En ağır yaralı, bilek kıvrımının tam karşısındaki bağ dokusudur.

Bağ hasarının göstergesi: ağrı, ödem, eklem disfonksiyonu ve yumuşak dokuların hematomu. Elin parmaklarında gezinirken acı varsa veya eklemi döndürürken keskin bir şekilde artarsa bileğin bilek eklemindeki yırtılma şüphesi mümkündür. Teşhisde donanım araştırmasıyla semptomlar eklenir: radyografi - kemik kırığı, ultrason ve / veya MR'yi hariç tutmak için. Ligamentler ve eklemi çevreleyen diğer yumuşak dokuların zarar görme özelliklerini belirlemek için gereklidirler.

Başka herhangi bir durumda olduğu gibi eğer bilek eklemi bağlarının kopması varsa, tedavi hasarın ciddiyetine bağlı olacaktır. Hafif ve orta dereceli şiddette, muhafazakâr, ağır operasyonel taktiklerle.

Hasar ne olursa olsun, eklem hasar görmüş, derz hasar görmüş, bilek, ulnar veya ligament eklemlerinin kısmen veya tamamen kopup oluşumunun hasarının niteliği, tedavi mutlaka uzman bir doktor tarafından yapılmalıdır. Profil bölümünde zorunlu konsültasyon (travma kliniği, travmatoloji kliniğinde veya travmatoloji profilinin hastaneye kabul bölümünde). Bu özellikle çocuk travması için geçerlidir, çünkü genç hastaların ciddi bir yaralanmayı maskeleyebilecek yaş özellikleri vardır. Ve yetkili tıbbi bakım için zamansız bir başvuru, olumsuz uzun vadeli sonuçlara yol açabilir.