Minimal bilinç durumu (uyanık koma): Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri

minimal bilinç durumu olarak adlandırılan bilişsel aktivitesi ve serebral kortekste anormallikler sonucu olarak ortaya çıkan tam ilgisizlik, kaybıyla karakterize edilen bir durumdur. vadeli Alman psikiyatrist E. Kretschmer tarafından 1940 yılında tıp alanına girmiştir.

nedenleri

Çoğu zaman (bu yazıda hastalık raporlama ikinci adıdır) koma uyanma ciddi travmatik beyin yaralanmasından sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu tür bir marazî bozukluk hipoksi, toksik, metaboplik, kardiyovasküler, enfeksiyon ve diğer beyin lezyonlarının bir sonucu olarak gelişir. Hastalığın uzun süreli travmatik komada hastaların% 14'ünde teşhis edilir fark ettim. meningoensefalit, resüsitasyon, SHT yaralanmalar sonrasında ortaya en olası çocuğun Minimal bilinç durumu. Bu hastalıkta 2-3 ay hatta yıllar boyunca yeterince yavaş gelişebilir. durum yapısal hasarı ile ilişkili olduğu hastalarda, non-travmatik orijinli komada olanlar bazal gangliyonlar , beyin sapı bağıl korunmasında ve korteks.

klinik tablo

Bu hastalığın belirtileri yalnızca komadan hastadan sonra belirgin hale gelir. Bu dönemde uyanıklığı azalır. apallik teşhis edilir Kural, insan gözü, açık sendromu gibi. O kolayca döndürmek, ancak görünüm düzeltmez. Herhangi duygusal tepkiler ve hiçbir konuşma. Böyle bir kişi ile iletişime onlar algılanan değildir sözlü komutlara olarak, mümkün değildir. Daha ağır vakalarda, hasta o uzuvların kaotik hareketi yapar, yatalak olduğunu. Genellikle bu hasarı olan hastalar meydana felci, parezi, hiperkinezi, okulomotor bozuklukları. Bu hastalığın şiddetli vakalarda kök ve subkortikal beyin yapıları kadar uzanır gerçeği kaynaklanmaktadır. Bu durumda, hastalar olabilir farklı en sık uyaranlar, çeşitleri yanıtlar - tek tek sesler veya ani hareketler bağırarak şeklinde ağrı. Bazı durumlarda açgözlü veya oral reflekslerinin bir tezahürü olabilir. Hasta ağzını açar ve bir kişiyi yaklaşırken onun dili dışarı sopa nesneleri. Bu nedenle, örneğin yutma, kalp, solunum, emme, dışkı ve idrar dışarı atılımı, tüm vejetatif fonksiyonları saklanmıştır. "Minimal bilinçli bir halde" tanısıyla adamın bir özelliği poz - yumruk haline getirilmiş eller, ayaklar plantar fleksiyon içindedir. Amimichno yüz, bazen bir esneme vardır. Diz ve dirsek eklemlerinde de farkedilir hafif fleksiyon vardır. koma uyanma olan hastalar, günün saatine bağlı olarak değil, uyanıklık ve uyku süresini değiştirmek devam etmektedir.

Entegre teşhis

Minimal bilinç durumu (uyanık koma) karakteristik özelliklerine göre tespit edilir. Ayrıca, periferik ve büyük damarlar ve karaciğer, baş, bacaklarda ve böbrek arterlerin ultrasonik tanısal patoloji çalışma kullanmak. Buna ek olarak, küçük kan damarları, kalp kasındaki iskemik değişiklikler tarama kapilleroskopi organizma EKG gerçekleştirilir. Beyinde (elektroensefalogram) değerlendirilmesi ve duygusal ve fiziksel strese karşı vasküler uyum yanı sıra nörolojik ve somatik muayene durumu.

karakteristik özellikleri

ilk haftalarda EEG, genelleştirilmiş bir değişiklik olmuştur dile. Sonra iki üç ay boyunca baskınlığı tetaaktivnosti saklı. Altı ay sonra, alfa aktivitesi (düşük endeks) bulunmaktadır. tarafından çalışmalar sonucunda bilgisayarlı tomografi beyin atrofisi, hem de ventriküllerin genişlemesini ortaya çıkardı.

Minimal bilinç durumu. tedavi

En şiddetli vakalarda gösteren resüsitasyon. klinikte, bozukluk ve hastanın genel durumuna etyolojisi özelliklerine göre belirlenir tıbbi etkinliği yöntemleri.

Resüsitasyon ve yoğun bakım

patolojik durumun tedavi edilmesi için ana yön kalp aktivitesinin ve solunum, kan basıncı homeostazisinin hemodinamiği (beyin ve toplam), anti-serebral ödem ve hipoksi normalize etmektir. hasta bakımı için çok önemli bir olay. kafa, dil devirme kaçının. TUVALET günlük nazal, bronş ve ağız gerçekleştirmek için, - Periyodik olarak (tarafında en iyisi) hastanın vücut konumunu değiştirmek. Yoğun bakımda Bölümünde vücudun devletin önemli göstergeleri izler. Bu kan basıncı, kalp hızı, EEG, vücut sıcaklığı, EKG, hacmi ve solunum hızı ve aynı zamanda asit ve duran kan gazları. Tarif edildiği zaman solunum acil entübasyon ve taşınan mücadele mekanik ventilasyon (ısıtılır ve nemlendirilmiş hava). Kan plazma ikame çözeltilerin özelliklerini geliştirmek üzere damar içine bulunurlar. Olay venöz basınç kontrolü altındadır.

Hastalığın Önlenmesi

komada uzun zaman olan hastalar, yoğun resüsitatif önlemler gerekli Bu sendromun gelişmesini önlemek. Bu faaliyetler, kalp aktivitesinin uyarılması, mekanik ventilasyon, kan basıncını muhafaza içerir. Buna ek olarak, beyin metabolizmasını aktive ilaçları kullanmak ve dürtüler aktarılmasını sağlayan önerilir. Çok önemli, normal bakım ve uygun, ve bazı durumlarda - Parenteral beslenme. Ayrıca semptomatik ajanlar ve vitaminler çeşitli başvurmalıdır.

hemşirelik

Besleme iyi ince perkütan gastrostomi tüpünden ziyade bir tüp aracılığıyla yapılır. Bu nedenle uzun süreli kullanımdan sonra son çare olarak, büyük ölçüde reflü aspirasyon, ülser ve sinüzit riskini artırır. Periyodik hastanın ağırlığını izlemelidir. Hasta vücudunun beslenmesi sırasında 50-60 ° C ye yükseltildi edilmesi. Gıda proteinleri, vitaminler ve mineraller gibi doymuş yağ asitleri içermelidir. Kalori - günde yaklaşık 35 kcal / kg'dır. bağırsak boşaltmak için bağırsak yumuşatıcısı, ama en fazla haftada üç kez, hem de rektal fitiller kullanılması önerilir. Hasta ishal ortaya çıkmıştır bırakırsanız, düzenli, onu 'canlı' yoğurt ve zaman kontrol etmek için zaman vermelidir mide durgunluk herhangi gıda olsun. bağırsak fonksiyonunu artırmak için yüksek miktarda lif içeren gıdaların diyette dahil edilmelidir.

Bu bozukluğu olan hastalar Massotherapy gösterilmiştir. uyanık komada olan insanlar için bazı tıp merkezleri olarak, özel bir rehabilitasyon programına düzenledi. Bu bir multi-touch, fiziksel ve tıbbi tedaviyi, hem de minimal bilinçli durumunu yenmek için hangi diğer çeşitli yöntemler içerir.

görünüm

Ne yazık ki, çoğu durumda, hastalığın olumsuz sonuç. Ancak, fonksiyonun neredeyse tam iyileşme kadar da hastalık için mümkün regredientnoe olduğunu. Yaşlı kişilerde meydana gelme eğilimindedir ilerici atrofik süreçlerin varlığı, bu kramp ve diğer hoş olmayan semptomlar ortaya çıkması ile karakterize deserebre katılık durumu olabilir.