Kanıta dayalı tıp. Kanıta Dayalı Tıp Merkezi. kanıta dayalı tıp ilkeleri

EBM optimum entegrasyon argümanlar bilim ve hastanın ihtiyaçları olan klinik tecrübe sahibidir. Bu hastaların tedavisinde karar verme sürecinde en iyi modern başarılarının detaylı ve akılcı kullanımıdır. Bu sistematik değerlendirme türetilmiştir sadece bu argümanları kullanır. Kanıta dayalı tıp dikkate hastanın çıkarlarını alarak, kliniksel araştırma olduğunu. delillerin sonucu güvenilirliği ve tanı test ve muayenelerde, tahminler performans, verimlilik ve tedavisi, rehabilitasyonu ve önleme güvenliğinin öneminin doğruluğu vardır.

hikayesi

1940 yılında ilk randomize (rastgele dağılımı) yapılmıştır tüberküloz tedavisinde "Streptomisin" fonların kullanımını inceler. 1962 yılında ilaç ve gıda ürünlerinin kalitesini kontrol ABD Komitesi, ilaçların yeni türlerin hedefleyen kurallar getirilmiştir. Dokuz yıl bu epidemiyoloji sonra Archi Kokran bilimsel kanıt eksikliği konusunda tartışılıyor. Üç yıl sonra biz teori ile pratik arasındaki tutarsızlığı keşfetti. 80 sonlarında - erken 90 dikkati klinik talimatında sistematik yorumlara ihtiyaç çekildi. İlk defa dönem "kanıta dayalı tıp" Kanada McMaster Üniversitesi'nde çalışmış epidemiyologları ve klinisyenler tarafından 1988 yılında ortaya atıldı. Archi Kokran uzmanlarına araştırmayı sunmak nasıl bir tarifini verdi. Bundan başka, bunların sonuçları tartışma ve doğru analiz ölçütü olduğu gerçeği katkıda bulunmuştur. Cochran ve British Medical Research Council olan meslektaşları, ortak çabalar, modern kanıta dayalı tıbbın gelişmesi için büyük çabalar yaptık. 1979 yılında bilim değildir randomize kontrollü çalışmaların yeterli kritik bulgular olduğu fikrine geldi kim olduğunu. Cochran ondan sonra adlandırılmıştır Kanıta Dayalı Tıp, ilk Merkezini kuruldu. 10 yıl önce Oxford'da çalışmaya başladı. Dünya çapında 15 tür merkezler bulunmamaktadır. Bunlar, uluslararası araştırmacılar grubunun çalışmalarını yönlendirmek.

aşamaları

kanıta dayalı tıp beş düzeyi vardır:

1. bir cevap almak için bir olasılık var olduğu için bir soru sorun.
2. iyi doğrulama bulun.
3. eleştirel verileri değerlendirin.
4. kanıta dayalı klinik uzmanlık ve hastanın menfaatlerini göz önünde bulundurun.
5. nasıl mümkün destekleyen teknolojilerin kullanılması değerlendirin.

kanıta dayalı tıp prensipleri. En iyi kanıt bulma

Hasta, müdahale, karşılaştırma, sonuçların: Uzmanlar anahtar kelimelere bağlı olarak delil arayın. İlk olarak, onlar daha güvenilir oldukları için sistematik değerlendirme ve randomize kontrollü çalışmaların devam etmek gerekir. delil tavsiye edilmez ise daha düşük bir seviyede kanıtı aramaya başlayın. Bunlar çalışma grubunu, "harf kontrol" ve diğerleri dahildir.

delil üzerine eleştirel değerlendirmeler

Bu değerlendirme ile, delil buldum ve çalışmanın sonuçları ne kadar güvenilir belirleyebilir. rastgele dağıtılan kontrollü çalışmaların güvenilirliğini kontrol etmek için, aşağıdaki sorulara cevap gerekir:

1. Hastaların randomizasyon gerçekleştirildi musunuz?
2. Çalışmaya katılan tüm hastalar tamamladı mı?
3. onlar randomize hangi gruplarda hastaların bir analiz oldu mu?
4. araştırmacı ve hastalar için "körler" tedavisi miydi?
5. Çalışmanın başlamasından önce gruplar halinde gözlenen benzerlikler mı?
6. Aynı tedavi pilotun haricinde uygulandı mı?

nitel araştırmaların durumunda sonuçlarının değerlendirilmesi için ilerleyebilir.

uygulamaların analizi

Bu değerlendirme aşağıdaki sorulara eşlik eder:

1. Ben ne yapıyorum?
2. o yaptıklarından için, sonuçlar ne almak için planlanmış olup?
3. Bu çalışmanın etkinlik ve güvenlik garantileri nelerdir?
4. Bu hedefe ulaşmak için daha iyi, daha uygun bir yöntem var mı?

öğrenme fırsatlarının

argümanları ve aramak için kritik analizler , en yüksek kalitede, klinisyen gerekli uzmanlık ve zamana sahip olmalıdır. Buna ek olarak, o konu ve diğer bilimsel literatüre dergileri kullanabilirsiniz. Diğer uzmanlar tarafından derlenen kanıta dayalı tıp özetinde, başvurmak için yararlıdır. Bu, bu alanda bir Cochrane veritabanı, kitap M. Enkin, diğer literatür olabilir. Biz de kanıta dayalı tıp temelinde hazırlanan hazır protokolleri, tavsiye ederiz.

Literatürde Periyodik yorumu

Konvansiyonel bilgelik ciddi bilimsel kanıtlar sağlık müdahalelerinin sadece küçük bir parçası olduğunu söylüyor. Yaklaşık% 15'tir. Her gün dünyada tıp çalışanları verimliliği ve hastaların uygun tedavi için gerekli önemli yeni delil elde etmek gereklidir. Bunu yapmak için, doktorlar bu profildeki özel bilgileri bulmalıyız. Şu anda çok fazla tıbbi literatürü, kullanılması önerilir. 1970 yılında Onun miktarı iki katına çıktı. Ayrıca, her gün büyüyor. Her yıl, yayın kurulu jinekoloji ve doğum gibi konularda yaklaşık 6000 makaleleri yayınlandı. Modern zamanların bilgi düzeyini eşleştirmek için, doktor günde 20 makaleleri okumak için gereklidir. Başka bir soru, şu anda sağlık çalışanı olup olmadığıdır? Bu hesaba makalelerin çoğunda kalite bile asgari standartları karşılamayan gerçeğini atmalıdır.

uygun operasyon

tıbbi bilgi Bölüm yüksek öğrenim kurumlarından mezun bir öğrenci sonra beş yıl sonra hatalı veya eskimiş kabul edilmektedir. Doğru, bu tam olarak ne kadar bilinmemektedir. Çok hızlı arttıkça ilaç ile ilgili kitaplar ama bir yerde tüm gizli hazineler içinde, pek çok "ölü ağaçlar", "örümcekler" ve "yılan" vardır, bir orman ile karşılaştırılabilir.

Temel bilgiler

Kanıta dayalı tıp karar verme için bir yaklaşımdır. Bu durumda, klinisyen mevcuttur iyi argümanları ve mesleki deneyim kullanır. Karar dikkate çıkarlarını alarak, hasta ile alınır. Tıp alanında çalışan her gün, çalışanlar yinelenen soruların yanıtlarını bulmak için, farklı kaynakları gerektirir. Örneğin, bu alanda okuyan öğrencilerin hastalık ve patogenezinde, doğal özellikleri ve diğer ayrıntıları nedenlerini birleştirerek, temel bilgilere ihtiyacımız vardır. Temel veriler farklı bilimler aittir. Bu, özellikle, fizyoloji, patogenez, anatomi, etiyolojisinde. Temel bilgileri el kitapları, ders kitapları ve diğer genel tıbbi malzeme olduğu, nispeten kararlıdır. Ancak, çoğu doktorlar doğrudan hasta ve onun tedavisi bakımı ile ilgili sorulara cevap gerekiyor. İşte hastalık veya durumla ilgili, ancak klinik pratikte özellikle atıfta bulunmayan konulardan bazı örnekler:

• Hangi anlamı ...?
• orta kulak iltihabı nedir?
• Ne mikroorganizmalar otitis media katkıda bulundu?

Bu tip soruların yanıtları ders kitapları, referans kitapları ve diğer kaynaklarda bulunabilir.

Hasta olduğum yönetimine ilişkin bilgiler

Temel bilginin yanısıra, doktor, hasta, tanı yöntemlerinin, tedavi ve prognoz yönetimine doğrudan ilgili bilgiye ihtiyaç duyar. Bu konular bu tür kanıta dayalı tıp ile ilgilidir. Burada anahtar kelime "tanı, tedavi, prognoz" dir. En iyi sonuçları almak ve en iyi yanıtı doğru soruyu formüle etmek gereklidir belirleyin.

klinik örnek

Sen kadınlarda düşüklere önlemek için resepsiyon "dietilstilbestrol" ilacı görebilirsiniz. nedeni bu aracın kullanımı hamileliğin sık kesinti yapar. Bu bağlamda, çocuk düşürme önlemek için ilaç östrojenin rolü mantıksal olarak kabul edilir. bu ilaç, gebelik alan hastalar, çoğunlukla korumuştur. Altı randomize olmayan çalışmalar sonucunda 50 'in ilaç olarak verilmesi sırasında düşük sayısı azaltılarak teyit edilmiştir "dietilstilbestrol." Ayrıca hastaların rasgele numune iki gruba ayrıldı bu süre boyunca çalışmaları gerçekleştirilmiştir. Plasebo - ilk ilaç "dietilstilbestrol", ikinci aldı. Bu aracı kullanarak kadınlarda deney sonuçlarına göre, düşükler vakaların% 7 meydana geldi. İkinci gruptaki Gebelik tahliyesi% 5 idi. Nedeniyle bu sonuçlara ilaç kullanışlı olmadığı açık kanıtlar elde edilmiştir. Fakat buna rağmen, kullanımı hala devam etmektedir. 1970'den önce, onlar milyonlarca kadın tarafından tedavi edildi. Kanıta dayalı tıp belirli bir zamanda sadece gerekli okuma materyallerini gerektirir. Önemli ölçüde yeni bilgilere dayanarak kendilerine ve diğer kişilere uygulamaları değiştirin. Kanıta dayalı tıp tıp müdahalelerin etkinliğinin objektif bir değerlendirme için önkoşullar, hem de klinik pratikte uygulaması sonuçlarını içerir. Tabii ki, bu da delil arayışı içinde, kolay değil, ve bunların dağıtım ve değişikliklerin giriş bölümünde, süreç boyunca meydana engelleri bulunabilir.

fikirlerin oluşumu

Dünyada herkes için Kanıta dayalı tıp gelişiyor geometrik ilerlemesi. Yüzlerce - 90'larda, oluşum dönemi ve bugün kitap, forum ve bu alanın merkezlerinin sayısı onlarca tahmin edilir ve yayınların sayısı ile başlayarak. 1997 yılında, 12 tür merkezler ABD Ajansı politikası, bilim ve sağlıktan 5 yıl süreyle hibe aldık. Bu kuruluşlar, farklı eyaletlerde önde gelen üniversite ve araştırma kurumlarında kuruldu. Böyle çocuklar yılların ve ruh sağlığı, ilk yardım ve diğer alanlarda olduğu gibi son derece uzmanlaşmış konuların merkezlerinin sayısı arttı. Onlara Genel referans kararı verme programın kamu doğadan ve bireysel tedavi atanması ile biten her düzeyinde kanıt ilkesini uygulamaktır. Rusya'da, en ünlü kuruluşlar St. Petersburg ve Moskova'da bulunmaktadır. Ayrıca üst kaygıları ve klinik kanıta dayalı tıp, Nizhnevartovsk arasında. Kurum tanı, nöroloji, pediatri ve üroloji, androloji, jinekoloji, gastroenteroloji ve KBB hastalıkları uzman.

HOA

Kanıta dayalı tıp Rusya Federasyonu da hızla gelişmekte olmasıdır. Rusya'da orada Bölgeler arası topluluk devremülkler. 2003 yılında tescil aldı. kanıta dayalı tıp Derneği gönüllü kar amacı gütmeyen bir dernektir. Bu Şartı altında faaliyet göstermektedir. devremülkler başlıca faaliyetler:

1. bilim yayınları ve istatistiksel veri analizi değerlendirilmesinde alanında epidemiyolojik ve klinik çalışmalar sistematik bilgilerin metodolojik problemler ile ilişkili çalışmaları öğretmek.
2. Temel bilimsel deneylerin sonuçlarının tanıtım.
3. tıbbi pratikte gelişmeler tanıtılması.
4. Bilimsel yayınların kalitesinin incelenmesi, hasta ve diğerleri için protokoller.
5. Sotsioepidemiologicheskie ve biyomedikal araştırma.

devremülkler üyelerinin ilkeler:

- tıbbi müdahale ve bu verilerin edinimi için seçenekler hakkında araştırmaya dayalı bilginin yayılması;

- bilimsel olarak kanıtlanamamıştır performans bilgileri, ilanından itibaren kaçınıyor;

- Mevcut tutarsızlıklar ilgi beyanı.

örgüt çalışanları bu ilkelere uymak ve pratikte bunları uygulamak doktorlardır. Birleşmiş 17 bölgenin tarihi ve 300'den fazla üye belirleyin. bölge ofisleri Başkanı kalifiye tıp ve sağlık vardır.

Kanıta Dayalı Tıp Merkezi (Eğitim, 14, St. Petersburg)

Geceleri yediye kadar sabah sekiz tesis çalışır ve Pazar gününe denk tek çıkışı vardır. Kanıta Dayalı Tıp Kuzeybatı Merkezi nüfus için geniş bir hizmet yelpazesi sunmaktadır. Nerede, dar uzmanlık doktorlardan tavsiye ve tedaviyi laboratuar teşhis, kolposkopi, ultrason, masaj kursu geçebilir. Kanıta Dayalı Tıp Merkezi de EKG + kan basıncının günlük olarak izler. kurumda çalışan tüm personel son derece nitelikli doktorlardır. Kanıta Dayalı Tıp Kuzeybatı Merkezi gibi hastalıklarda uzmanlaşmış:

- osteochondrosis ağırlaştırılmış omur servikalji, diskojenik radikülit ve lumbodynia;

- parmaklarda uyuşma bir belirtisidir sıkıştırma nöropati, iskemik;

- (bir işlem kullanılmaktadır medikametoznye blokajı hiyalüronik asit uygulandığı gibi) farklı aşamalarında osteoartroz olarak deforme edilmesi;

- tendon ve bağ (tendovaginitah, enthesopathies ve diğerleri) patolojik bozuklukları;

- eklem kapsülü patoloji, topuklar "mahmuzlar".

Petersburg ikinci tanınmış kurumlar

Kanıta Dayalı Tıp Merkezi (Lenin 88) gece saat sekize kadar sabah sekizden çalışır. Kuruluş birinci katta bir konutta yer almaktadır. Modern ekipmanları, yüksek düzeyde hizmet, tanı ileri yöntemler - Bu avantajların tam listesi olmadığını Kanıta Dayalı Tıp Merkezi. birçok hastanın Yorumlar her ziyaretçinin azami dikkat verilecektir burada olduğunu göstermektedir. Takdir hizmetlerinin kalitesi için ifade edildi. Bir jinekolog ve gastroenterolog, bir nörolog ve dahiliyeci, kardiyolog ve göz doktoru, endokrinolog, ürolog gibi uzmanların yardımı alabilirler, vb. Klinik ultrason, ekokardiyografi, kalposkopii, masaj, elektrokardiyografi tutarak, laboratuarda kanıta dayalı tıp ve teşhis sunmaktadır. kurumun baş doktoru onkolog Beynusov Dmitriy Sergeevich atandı. Test sonuçları arayarak veya posta yoluyla gönderilir bulunabilir. tıp merkezine ek olarak, uzman aktivite şehir hastanesi için de geçerlidir. Tıbbi danışma 1200 ruble mal olur.