Enfekte yaralar: açıklama, özellikler ve debridman tedavisi

Enfekte yaralar - her zaman hoş olmayan bir sürpriz oldu. Kendi içinde cilt bütünlüğünün ihlali insanlar için tehlikeli değildir, fakat bakteriyel florası tarafından katılırsa, iltihaplı süreci başlar, vücut üzerinde yara bir yerel sıcaklık, kızarıklık, ağrı artış ve bozulmuş bacaklarda ve / veya fonksiyonu ile birlikte.

tanım

Rana - mekanik yollarla cilt ya da mukoza bütünlüğünün bir ihlal. Olası alttaki dokuya hasar ve travmatik durumu kötüleşen. Bu her zaman insan yaşamı ve sağlığı için bir tehdittir yaralanmalardan biri türüdür. Bu ameliyatta çalışmanın en önemli yönüdür.

Yara - yara görünümüne yol açar travmatik bir durum.

klinik

durumun miktarına ve şiddetine bağlı enfekte yaralar, eşlik Belirtileri. Bu tür herhangi bir yaralanma doğasında yerel özellikleri bir dizi vardır.

1. Ağrı. Derinin bütünlüğü bozuldu andan hasarlı sinir uçları ve aynı zamanda serbest sitokinler ve rahatsızlık uyaran prostaglandin önemli miktarda az. vücudun farklı bölgelerinde doku hassasiyeti aynı değildir. O en periton ve plevra, diş hamuru içinde, periost içinde, sinir gövdeleri yakın telaffuz edilir. Parankim organlar, beyin gibi, ağrı reseptörleri yoktur.
2. yaralar açılmakta genişliği ve derinliği ve kırık elyaf sayısına bağlıdır. büyük kas hasarı ve yağ önemli bir tabakada gözlemledik.
3. Kanama. Bu özellik yakından siteleri yara ilişkilidir. Büyük gemiler, özellikle arterler hasarlı ise kan kaybı önemli olmakla birlikte, kılcal damarların yırtılması sağlığına önemli bir zarar vermez.

Bir yara yüzeyine uygulandığında, vücudun genel reaksiyon önemsiz olacaktır. Ama birden fazla derin çizi yaralarla belirtiler yaralanma yeri, kan kaybının derecesi ve bir ikincil enfeksiyon eklenmesiyle kaynaklanır. Gelişmekte olan hemorajik veya hipovolemik şok, beyin hipoksi, sepsis ve diğer komplikasyonların Bu riski.

Yaraların sınıflandırılması

Doktorlar için bir girilen tek bir hastalık referans ve enfekte yara vardır. ICD o? 88-T80 atanan 10 kodu. Bu sütun, insan yaralanma ve bunların komplikasyonları sorumludur. Ama başka bir sınıflandırma yoktur.

Örneğin, silah karakteri yayarlar bir kurşun yarası ve bıçağı.

böylece, kıyılmış, doğranmış, kıyılmış, yırtılmış, bitten, kontüze ezme ve: gibi türleri ayırt edebilecek kenar travmatik madde kesilmesi ile.

Elde edilen doğrusal kusur işareti, yamalı, delikli hasar şekli.

penetrasyon derinliği travmatik ajan olarak, yüzeysel nüfuz ve teğet yaralar yoluyla ayırt eder.

paylar enfekte yara (ICD-10 yaymaz bu) ne ölçüde gösteren bir sınıflandırma da vardır:

• Aseptik (primer cerrahi tedavi sonrası);
• kirlenme (mikrobik vücut var, ama iltihap belirtileri şimdiye kadar);
• enfekte (şişme, kızarma vardır, lokal sıcaklığı, ağrı ve değişen işlevi artışı).

Yara iyileşmesi tam olarak neyin neden olduğunu bağlıdır. Üç senaryo vardır:

• ilk gerilimi (net yara, sığ, keskin nesne uygulanmış);
• İkincil gerginlik (granülasyonlarm büyük miktarda enfekte yaralar);
• Bir kabuk altında iyileşme (koagülasyon nekroz kimyasal yanma).

yara süreci

Yara yöntem - ardışık bir hazırlık ve iyileşme esnasında yara meydana gelen değişiklikler, aynı zamanda organizma bir işlem reaksiyonların neden. Onlar damar enfeksiyon nidus sınırlandırmak ve tüm patolojik ajanlar kaldırmak için tasarlanmıştır. bir inflamatuar reaksiyondur - yaralanmaların sonuçlarından insanları korumak amacıyla, doğa ile geldi Evrensel yol.

yara iyileşmesinin ilk aşaması doku yaralanmasına fiziksel bir reaksiyonun dayanır. Hemen hasar sonrası yaralanma ve kavitasyon dokuların harabiyetine, hem de morarma oluşur. İlk birkaç saniye vazospazmlarda vazodilatasyon ve keskin kanama yol verir, hangi oluşur. Kısa bir süre sonra, kan yavaşladığı ve oluşan trombus edilir. Buna paralel olarak, yara birikir inflamatuar mediatörler beyaz kan hücrelerini, fagosıtler ve mast hücrelerini çekmek. yanlışlıkla yara yüzeyi üzerinde kaydedilmiş bakteriler, ortadan kaldırılır ve yerel hücresel bağışıklık tarafından emilir.

Bir süre sonra, yaranın çevresinde ölü hücreleri ve ödemin bir enflamatuar mil bulunmaktadır. Damar sıkıştırılmış ikincil nekroz oluşturulur. Acı ve etkilenen alanın bozulmuş fonksiyonu vardır bu anda oldu.

Yara iyileşmesinin ikinci fazı üç gün içinde gerçekleşir, ancak net bir sınır yoktur. Enflamatuar süreç devam eder ve yumuşak doku yaralanması enfekte yara döner. ICD kodu birkaç puan üzerinde değiştirir. Mekanik yara temizleyici fagositler tarafından granülasyon doku ve ölü bakteri çıkarılması büyüme enflamasyonu azaltır uyarır. Bu rejenerasyon işlemi, yoğun kollajen doku büyüyen yeni kan damarlarının oluşumunu başlar ve yara sitesi taze yumuşak yara belirir.

skar ve epitelizasyonundan - Üçüncü fazın 1014 gün sonra. Kollajen lifler daha yoğun hale gelir gemiler artık çimlenir. Eş zamanlı olarak, üst deri tabakası oluşturulur. Yeni yara izi soluk pembe renk olduğunu, ancak zamanla kılcal kaybolur ve neredeyse görünmez hale, kaybolur.

Bu plan uyarınca, sadece enfekte yara herkesi iyileşir. Tabii ki, her zaman bu üç aşamadan bireysel farklılıklar vardır.

Enfekte yaralar için Tepki

Genel reaksiyon katabolik ve anabolik evreye ayrılabilir. (4 güne kadar) ilkinde, yaşam tüm işlemler geliştirilmiştir: sıcaklığı yükselir, metabolizma hızlanır, bir kişinin, kilo kaybeder protein sentezini inhibe eder ve hücre zarının geçirgenliği azalır. Vücut rejenerasyon için ayarlanır.

İkinci faz yaralanma sonrası dördüncü gününde başlar ve işler yavaş yavaş yerine oturuyor. Vücut ağırlığı, önceki düzeyi, normal metabolizma için geri ve bununla birlikte, ve sıcaklık düşer. Biraz adrenal hormonları aktiviteye sahiptir.

yara iyileşmesi

Her bir doku yenilenmesi için kesin bir eğilim vardır. Tüm hücreler eşit derecede iyi (IBC bu konuda herhangi öneriler vermez) o yarayı enfekte, özellikle kendi türlerini üretirler. hızı ve yara iyileşmesinde kalitesi maruz alandaki koşullara bağlıdır. hiçbir yabancı cisimler veya bakteriler, kuru, temiz ve ise, süreç daha hızlı ilerler. Ve buna göre, tam tersine. Vücudun genel durumu da yenilenme oranını etkiler. genç ve sağlıklı insanlarda şifa daha kolaydır, ancak kronik hastalıkların varlığı, büyük bir kan kaybı veya vitamin eksikliği hastalığın seyrini kötüleştirebilir ve birkaç hafta, hatta aylarca kurtarma sürecini uzatabilir.

Cerrahi debridman

Primer cerrahi tedavinin amacı, - nekrotik doku, yabancı cisimler ve bakteriler yaraların mekanik temizlik. Enfekte olmuş yaraların tedavisi hasar alanı çevresinde cilt pamuklu bir bez ya da gazlı bez alkol / tuzlu su içinde ıslatılmış ve daha sonra bir iyot yüzde çözeltisi ile muamele ile temizlenir gerçeği ile başlar. Operasyonel alan steril havlu ile örtülmüş ve anestezi yara kenarlarının sonra el ayrı hareket ve bitki. Bu sırayla daha kolay yabancı cisimlerin ve kiri çıkarmak için yapmak gereklidir. Hasta virüslü ayak yarası varsa Örneğin, büyük olasılıkla, bu arazi parçaları vardır.

Nekrotik doku eksize. Elzem yara her yerde ve olası kör ceplere daha iyi erişim için artırılabilir. Büyük kan damarları zarar vermiş, bunlar kravat, ancak sinirler dikilir. Cerrah tüm gereksiz kaldırarak bittikten sonra, sıkıca dikilir ve aseptik bandaj empoze yara. Bazı istisnalar ICD bahsedilmektedir. Enfekte olmuş bir ayak yarası, örneğin, canlı kontamine olmuş topraktan, olduğu gibi açık kalmalıdır anaerobik bakteriler çürümeye neden olur. Açılmakta yaralanma dokular için sürekli bir oksijen beslemesi sağlar ve bu nedenle, mikroorganizmalar gelişmez.

iltihaplanmış yaraların tedavisi

Klinik belirtiler hangi bir kişinin sahip olduğu, örneğin, enfekte yara buzağı yaralanma ikinci veya üçüncü gününde görünür belirleyebilir. Bu inflamasyon belirtileri ve patojenik veya fırsatçı flora varlığı kolaylık sağlamaktadır. bu yaralanmaların tedavisinde bakteri türüne odaklanmalıdır, uygun antibiyotik duyarlılığı seçmek için kullanılır. aşağıdaki genel bir yaklaşımdır:

• yaranın tam bir temizlik;
• antiseptikler işlem;
• Enfekte sıvının daha iyi drenaja drenaj beyanı;
• lokal bağışıklık sisteminin uyarılması.

genel tedavi

Antibiyotikler enfekte yaraların tedavisinde temelini oluşturur. Formülasyon, tatbik dozu ve doz sıklığı yol süpürasyon olan bir mikroorganizmanın neden doğrudan bağlıdır. anaerobik bitki örtüsü, en iyi şey, sülfonamidler ile birlikte metronidazol ve klandomitsin etkiler.

Yerel ve genel hem Bozulmuş bağışıklık fonksiyonu, iyileşme sürecine yansıyan, bu yüzden doğru seviyede tutmak gerekir edilir. Organizmanın koruyucu faktörlerin Mobilizasyon sepsis, ateş ve diğerleri gibi komplikasyonları önlemek için yardımcı olur.