1 trimesterde ultrasonografi taraması: sonuçların yorumlanması. İlk üç aylık dönemde ultrasonografi nasıl yapılır?

İlk tarama muayene, fetal malformasyonları saptamak, plasentanın yerini ve kan akışını analiz etmek ve genetik anormalliklerin varlığını saptamak üzere atanır. İlk üç aylık dönem için yapılan ultrasonografi , sadece doktor reçetesi için, 10-14 hafta arasında gerçekleştirilir.

İlk trimesterde ultrason nedir?

Ultrason, gerekli teşhisleri yapabilen ilgili profesyonellerin bulunduğu özel donanımlı özel kliniklerde veya kadın kliniklerinde gerçekleştirilir.

Küçük bir gebelik döneminde tam teşekküllü bir muayene yapmak, 1 trimesterde ultrason taramasına yardımcı olacaktır. Araştırma yapılırken, doktor da açıklayacak, gerekirse teşhis için nasıl hazırlanacağını da söyleyecektir.

Tarama çalışması, bir ultrason diyagnostik cihazı kullanarak karın içi bir yolla (karın duvarı vasıtasıyla) yapılır. Son ultrason protokolünde, aşağıdaki göstergeler gösterilir:

• Rahim yapılarının ve eklerin özellikleri;
• Fetüsün ve yumurta sarısının görselleştirilmesi;
• Koryonun yeri ve yapısı;
• Fetal kalp atış hızı;
• Tepeden tailbone'a kadar fetusun boyutu;
• Servikal kıvrım kalınlığı.

Bir ultrason uzmanı gebeliğin kesin süresini belirleyebilir, fetüsün herhangi bir genetik patolojisi ve malformasyonunu dışlar ve gebeliğin seyrini zorlaştıracak veya patolojiye neden olabilecek patolojilerin olup olmadığını bilir. 1 trimesterin ultrasonografi ile gebe ve fetusa gerekli tüm parametreler üzerinde tam bir inceleme yapılmaktadır.

Ultrasonografinin temel parametrelerinin açıklanması

Tanı başlamadan önce doktor, fetal boyutun gebelik dönemine uygunluğunu kontrol edebilmek için son adet döneminin başlangıcını belirtmelidir. Deşifre işlemi doğrudan tüm terminolojiyi anlayan ve fetüs gelişiminin normlarını bilen bir doktor tarafından gerçekleştirilir.

İlk taramanın en önemli göstergeleri kardiyak kasılmaların sıklığı ve koksiks-parietal fetal boyuttur. 10. haftadan 14. haftaya kadar olan dönemde, CW dakikada 150-175 vuruş arasında değişebilir.

Tacın koksikse 13 haftada bir fetus boyutu en az 45 mm olmalıdır. Bir trimesterin ultrasonografi taraması 13 haftaya kadar 6 güne kadar yapılmalıdır, çünkü gelecekte fetal parametrelerin kabul edilmiş normlarla uyumu belirlemek zor olacaktır.

Ek ultrasonografi parametrelerinin açıklaması

Fetus gelişiminin kromozomal anormalliklerinin varlığı yaka boşluğunun kalınlığı endeksi ile belirlenir. Bu gösterge, yalnızca ilk üç aylık dönemin taramasını belirlemenizi sağlar. Ultrason nasıl yapılır, internetten bulabilir veya doktorunuza danışabilirsiniz.

Koryonun yapısının ve yerinin analizi, plasentanın gelecekteki yerini belirlemenize, gebeliğin nasıl geliştiğini belirlemenize izin verir. Porsiyon rahim iç boğazına bağlanırsa, plasenta previa gelişme ihtimalinin bulunduğunu belirtmek önemlidir.

12. haftaya kadar yumurta sarısı kesesi neredeyse tamamen nötralize edilir, çünkü plasenta olgunlaşmaya başlar ve bu süreç aynı işlevleri yerine getirir ve fetusa besin maddeleri ve normal gelişim için gerekli olan tüm faktörleri sağlar.

Kadın genitalitesinin durumunun analizi de çok önemlidir. Uterusun standart olmayan biçimi (eyer, bikorn) gebeliğin kesilmesine veya fetüsün solmasına neden olabilir. Ekler ayrıca kistler için de incelenir. Bazı durumlarda, gebelik sırasında, patolojiyi ortadan kaldırmak için ameliyat müdahalesine ihtiyaç vardır.

Bulunan patolojileri tanımlamak için, ultrason doktoru, protokolün sonuna kadar yorumu yazar. İlk trimesterin ultrasonografi, gebe kadının fetus ve cinsel organlarının tüm olası patolojilerini ve anormalliklerini tam olarak tanımlamayı sağlayan çok önemli bir ankettir.

Ultrasonografi hazırlama özellikleri

Prosedür, özel diyet veya bağırsak temizleme gerektirmeden önce. Bir kadının ofisine havlu ve tek bebek bezi getirmesi yeterlidir. Ultrason odasını ilk ziyaret ettiğinizde, mesanenin küçük bir dolumunu beklemeniz gerekir.

Deneyimli bir hekim, gelişmekte olan fetusa veya annenin sağlığına zarar vermeden, herhangi bir, hatta küçük sorununu zamanında tespit edebilecek ve etkili bir şekilde ortadan kaldırabilecektir.

Down sendromunu belirlemek için ultrasona ne dersiniz?

Servikal kıvrım süresi 11-13 hafta arasında 3 mm'yi geçmemelidir. Birinci trimesterdeki ultrason taramasının kaydı, yalnızca organizmanın bütün bireysel özelliklerini bilen hekim tarafından yapılmalıdır.

Yaka alanının kalınlığına ek olarak, Down sendromunun varlığı şu faktörlerle belirlenebilir:

• Burun kemikleri olmaması;
• Venöz kanaldaki kan akışının ihlal edilmesi;
• Taşikardi varlığı (hızlı kalp atışı);
• Maksiller kemiğin boyutundaki azalma;
• Mesanenin boyutunun artması;
• İkinci bir umblikal arterin bulunmaması (normalde fetusun doğru kan akışına ve yeterli miktarda oksijen ve besleyiciye sahip olmasını sağlayan iki umbilikal arter olmalıdır).

Bazı göstergelerin sağlıklı çocuklarda da bulunabileceği unutulmamalıdır. Özellikle, burun kemiği varlığıyla ilgilidir; bu, çocukların yaklaşık% 2'sinde 11 haftalık dönemde yoktur. Kan akışının ihlal edilmesi sağlıklı çocukların% 5'inde görülür ve ilaç gerektiren bir patoloji değildir.

İlk trimesterde tarama sonuçlarını dikkatlice analiz etmek gereklidir. Ultrason her durumda bir çocuğun gelişiminin tam bir resmini gösteremez.

Biyokimyasal taramaya hazırlanma

Damardan kan almaya başlamadan önce, incelemeden bir gün önce belirli bir diyet uygulamak ve hariç tutmak gerekir:

• çikolata;
• deniz ürünleri;
• Yağlı gıdalar;
• Et ürünleri.

Kan almadan 4 saat önce yemeyi tamamen bırakmalısınız. Bu, en doğru sonucu verecektir.

1 trimester tarama: fetal sağlığın göstergesi olarak ultrason ve kan

İlk üç sırada yalnızca bir ultrasona ihtiyaç duyulmakla kalmaz, aynı zamanda damardan alınan kanı incelemek gerekir; bu , hCG ve RAPP-A seviyesini belirler.

Kan tanısında sadece toplam hCG değil aynı zamanda serbest β-altbirimi de belirlenir. Normalde, herhangi bir laboratuardaki bu gösterge 0,5-2 MW içinde olmalıdır. Normlar ihlal edilirse, Down sendromunun fetüsünde veya çeşitli kromozomal anormalliklerde ortaya çıkma riski önemli derecede artar.

HCG'nin serbest β-altbiriminde bir artış, Down sendromunun fetüsünde olası bir varlığı işaret eder. Bu göstergenin konsantrasyonundaki azalma, Edwards'ın çocuklukta sendrom riskini arttırır .

RAPP-A, gebelikle bağlantılı plazma proteini A'dır. Bu göstergede orantılı bir artış normal gebeliği gösterir. Normdan sapma fetal gelişim patolojilerinin varlığına işaret eder. Bununla birlikte, bu sadece kandaki göstergenin konsantrasyonunda 0.5 MoM'nin altında bir azalma için geçerlidir ve 2 MoM'nin üzerinde bir normun aşılması bebeğin gelişimine herhangi bir tehlike teşkil etmez.

İlk trimesterde tarama: ultrason sonuçlarının yorumlanması ve patolojilerin gelişme riski açısından bir test

Laboratuvarlarda, bireysel göstergeler varlığında kromozomal hastalıkların gelişme riskini hesaplayan özel bilgisayar programları bulunmaktadır. Bireysel göstergeler şunları içerir:

• yaş;
• ağırlığı;
• Kötü alışkanlıkların varlığı;
• Annenin kronik ya da patolojik hastalıkları.

Tüm göstergeleri programa girdikten sonra, belirli bir gebelik için ortalama RAPP ve hCG'yi hesaplar ve anormallikler riskini hesaplar. Örneğin, 1: 200'lük bir oran, 200 gebelikteki bir çocuğun kromozom anormalliklerine sahip olacağını ve 199 çocuğun tamamen sağlıklı olarak doğacağını gösterir.

Negatif bir test, Down sendromunun fetüsünde gelişme riskinin düşük olduğunu ve herhangi bir ilave test yapılmasını gerektirmediğini gösterir. Böyle bir kadının sonraki muayenesinde ikinci trimesterde ultrasonografi yapılacaktır .

Elde edilen orana bağlı olarak laboratuarda bir sonuç verilir. Olumlu veya olumsuz olabilir. Olumlu bir test, Down sendromlu bir çocuğu doğurma ihtimalinin yüksek olduğunu gösterir ve bundan sonra doktor, nihai bir teşhis yapmak için ek çalışmalar (amniyosentez ve koryonik villi villus örneklemesi) öngörür.

Bir kadının elde edilen sonuçlardan daha fazla anlamasına imkân tanıyan ilk trimesterin ultrasonla taraması her zaman ciddiye alınmaya değmez, çünkü sadece doktor protokolü doğru şekilde çözebilir.

Down sendromu riski yüksekse ne yapılmalıdır?

Sağlıksız bir çocuğa doğum yapma riski yüksekse, hamileliği kesmek için hemen aşırı tedbirlere başvurmayın. Başlangıçta, gerekli tüm çalışmaları yapacak ve çocuğun kromozom anomalileri gelişme tehlikesinin olup olmadığını belirleyecek bir genetik doktoru ziyaret etmek gereklidir.

Çoğu durumda, genetik muayene bir çocuğun sorunlarının varlığını reddetmekte ve bu nedenle hamile bir kadın güvenli bir şekilde bir çocuğu taşıyabilecek ve taşıyabilecektir. Muayene Down sendromunun varlığını doğrularsa, ebeveynler kendi başlarına hamile kalıp kalmamaya karar vermelidir.

Sonuçları hangi göstergeler etkileyebilir?

Bir kadın IVF yöntemi ile döllendiğinde, göstergeler farklı olabilir. HCG konsantrasyonu aşılırken, PAPP-A yaklaşık% 15 azaltılacak, ultrason muayenesinde LDD'de bir artış tespit edilebilecektir.

Ağırlık sorunları da hormonları önemli ölçüde etkiler. Obezite geliştikçe, hormon seviyesi önemli derecede artar, eğer vücut ağırlığı çok düşükse, hormonlar da azaltılır.

Gebe bir kadının heyecanı, fetusun gelişiminin doğruluğuyla ilgili olup sonuçlarını da etkileyebilir. Bu nedenle, bir kadın kendini önceden negatif olarak ayarlamamalıdır.

Bir doktor, bir fetusta Down sendromu bulunursa kürtaj konusunda ısrarcı olabilir mi?

Hiçbir doktor sizi gebeliğinizi kesmeye zorlayamaz. Hamileliği veya kesilmesini isteme kararı ancak bebeğin ebeveyni tarafından alınabilir. Bu nedenle, bu soruyu dikkatlice düşünmeli ve Down sendromlu bir çocuğun doğumunun olumlu ve olumsuz yönlerini belirlemeliyiz.

Birçok laboratuvar, bir çocuğun gelişiminin üç boyutlu bir resmini görmenizi sağlar. Fotoğraflı ultrasonografi 1 üç ayda bir anne-babaya, uzun süre beklemekte olan bebeğinin gelişimini kalıcı olarak koruma fırsatı verir.