Natriüretik peptidler nedir?

Yakın geçmişte açıklandığı gibi, bariz fonksiyonlar kalbe ek olarak endokrin organı rolünü gerçekleştirir. Bu tıp kuramcılar arasında değil, aynı zamanda uygulayıcıları arasında sadece ilgi uyandırdı. Natriüretik peptidler (NUP) miyokartta değil, aynı zamanda, diğer iç organlar, daha önce gözden endokrin fonksiyonlarının bir dizi sadece işaretlenmiş. bu yöntem, en az invaziv ve hasta için kolay olduğu gibi, kalp patolojilerin tahmini için kandaki nicel göstergeleri NFA kullanmak için ortak bir karara yapıldı.

Kalbin endokrin fonksiyonunun keşif

BNP ayrıca bilim adamları gerilim arasındaki bağlantıyı görmüştü geçen yüzyılın seksenli yıllarında keşfedildi kalp boşluklarının ve idrar salgısı yoğunluğu. keşif ilk bir refleks fenomen olduğunu düşünmüş ve anlam verdi.

Bu sorunun çalışma patologlar ve histoloji gelen Sonraları, onlar dokusu, atrium kısmının hücrelerde protein molekülleri kendilerini içeren kalıntılar olduğunu gördük. Deneysel olarak sıçan atriyumlardan özü güçlü bir diüretik etkisine neden olduğunu kanıtlanmıştır. Daha sonra onu oluşturan amino asit kalıntılarının peptid ve sekansı izole başarmıştır.

Bir süre sonra, biyokimyagerler farklı sadece kimyasal yapısında, üç ayrı bileşen (alfa, beta ve gamma) bir protein keşfettik, fakat aynı zamanda alfa etkisi, diğer iki daha güçlüydü sahiptir. Şu anda ayırt:

- atriyal NUP (tip A);
- serebral NUP (B tipi);
- urodilatin (C tipi).

Biyokimya natriüretik peptid

Tüm natriüretik peptitler yapı olarak benzer olan ve son azotlu kökleri ya da karbon atomları düzenlemesi bakımından farklılık gösterir. Bugün bütün dikkatini bu kan plazması içinde daha istikrarlı bir forma sahiptir olarak, kimyagerler NUP tip B odaklanmış ve aynı zamanda daha bilgilendirici sonuçlar elde etmenizi sağlar. Atriyal NFA vücudun su ve elektrolit dengesinin düzelticisi birinin rol oynamaktadır. Her iki normal miyokardiyumda ve kronik kalp yetmezliği üretilir.

Beyin NUP bir ön-madde sol ventrikül hücreleri tarafından sentezlenen 108 amino asit kalıntılanndan oluşmaktadır olduğu kanıtlanmıştır. Tüm aktif formuna (108 32 amino asit), bu proteini üreten sitoplazmadan molekül otshnurovyvaetsya, üzerinde enzim furin hareket. NUP beyin sadece 40 dakika kanında var, o zaman çürümüş. artan ventriküler duvarın gerilim ve kardiyak iskemi ile ilişkili protein sentezini artırmak.

plazmadan Boşaltım UNYP iki ana şekilde gerçekleştirilir:

- lizozomal enzim bölünmesi;
- proteoliz.

Önde gelen bir rol nötr endopeptidaz molekül üzerinde etki çekilir, ancak her iki yöntem natriüretik peptidlerin ortadan kaldırılmasına yönelik.

reseptör sistemi

natriüretik peptidlerin tüm etkileri nedeniyle beyinde bulunan kendi reseptörleri, kan damarları, kas, kemik ve yağ dokusu ile etkileşimi gerçekleştirilir. NFA üç tür eşdeğerdir ve reseptörlerin üç tipi vardır - A, B ve C Ancak, "görevleri" çok açık değildir dağılımı:

- tipi reseptörler atriyal ve beyin NUP etkileşim;
- tipi, sadece urodilatin tepki;
- reseptörleri moleküllerin tüm üç tip bağlanabilir.

Reseptörler birbirinden tamamen farklıdır. A ve B tipi protein moleküllerinin biyolojik ayrışma için gerekli olan natriüretik peptid reseptörleri ve C tipi intrasellüler etkiler uygulamak için tasarlanmıştır. serebral UNYP maruz reseptörünün değil, aynı zamanda, siklik guanozin monofosfat miktarı cevap veren başka bir tespit kısımları ile türüne göre sadece gerçekleştirilen dair spekülasyonlar vardır.

C tipi beyin dokusunda bulunan reseptörlere, böbrek üstü bezleri, böbrekler, ve damar büyük sayıda. UNYP molekülü C türü reseptöre bağlanan, bu hücre tarafından emilir ve yarılır ve serbest, reseptör membranına döndürülür.

Fizyoloji natriüretik peptid

Beyin ve büyüme faktörleri, insülin, kompleks fizyolojik tepkilerin sistemi aracılığıyla bir etki yapmaktadır. Ama hepsi sonuçta aynı hedefe yönlendiriyor - kalbe ön yükünü azaltarak. NUP kardiyovasküler, endokrin, boşaltım ve merkezi sinir sistemini etkiler.

Bu moleküller, çeşitli reseptörleri için bir afiniteye sahip olduğu için, vurgu, belirli bir sistem ile NFA belirli türleri etkileri, zordur. Ayrıca, peptid etkisi, türüne, konum algılama reseptörü üzerinde sadece bağlıdır.

Atriyal natriüretik peptid, yani damar çapı üzerinde doğrudan bir etki, vazoaktif peptidler anlamına gelir. Fakat bunun dışında, aynı zamanda damar genişlemesi teşvik nitrik oksit üretimini teşvik edebilmektedir. NUP A ve B gemilerin her çeşit aynı tür ve kuvvet etki yönü ve P-tipi büyük ölçüde sadece damarları genişletir.

Yakın zamanda NFA, damar genişletici olarak, ama öncelikle vazokonstriktör bir antagonisti olarak sadece algılanması gerektiğini ileri sürülmüştür. Buna ek olarak, natriüretik peptidler ve kapiler ağın üzerinden sıvı dağılımını etkilediği gösteren çalışmalar vardır.

natriüretik peptid Böbrek etkileri

natriüretik peptid Hakkında Bir uyarıcı diürez olduğu söylenebilir. Öncelikle NUP tip renal kan akışını arttırır ve glomerül damarlarda basıncı arttırır. Bu da, glomerüler filtrasyona artırır. Aynı zamanda NUP tip C 'de sodyum iyonları atılımını artar ve bu suyun daha fazla olmasına neden olur.

Sistem basıncı açısından anlamlı değişim tüm bu görülmez ile bile, peptid seviyesi birkaç kat arttı. Tüm bilim adamları bu natriüretik peptidlerin etkileri, böbrekler üzerine uyguladığı kardiyovasküler sistemin kronik patolojiler su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi için gerekli olduğunu kabul edersiniz.

CNS Üzerindeki Etkileri

Beyin natriüretik peptid atriyal olarak, kan-beyin bariyerini geçemeyen. Bu nedenle, bunun dışında bulunan sinir sistemi yapılarını etkilemektedir. Ama NFA bazı beyin zarları ve diğer siteler tarafından salgılanan iken.

natriüretik peptidlerin merkezi etkileri, mevcut çevresel değişiklikler takviye olması yatmaktadır. Bu durumda, örneğin, birlikte kalp önyükleme gövdesinde bir azalma ile su ve mineral tuzları ihtiyacını azaltır ve aynı zamanda parasempatik kısmı yönünde otonom sinir sisteminin sesi değiştirir.

laboratuvar belirteçler

Kardiyovasküler sistem rahatsızlıkları esnasında bir natriüretik peptid analizi alma fikri geçen yüzyılın başlarında 90-ler kökenlidir. On yıl sonra, bu alandaki araştırmaların sonuçları ile ilk yayınlar. Bu B-tipi NPU bilgilendirici kalp yetmezliği şiddetini değerlendirmek ve hastalığın ilerlemesini tahmin ederken bildirildi.

Protein içeriği, ya da imüno-analizi kullanılarak EDTA ile karıştırılmış, venöz tam kanda tespit edilmiştir. Normal olarak UNYP seviyesi 100 ng / ml yi geçmemelidir. Ayrıca, elektro-kimya yöntemi ile ön-madde NFA seviyesini belirlemek mümkündür. Evde kullanılan ilaç, kan serumunda bir madde miktarını belirlemek için evrensel bir vasıta olarak ilintili immün testi kullanımlar gibi çeşitli olmamasından.

kardiyak disfonksiyon belirlenmesi

Natriüretik peptid (norm - 100 ng / ml'ye kadar) güncel kalp kası disfonksiyonu belirlemede en popüler ve en modern bir belirteçtir. peptidler ilk çalışmalar, kronik dolaşım yetmezliği ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı farklılaşma zorluklara bağlanmıştır. Klinik belirtiler benzerdi yana test rahatsızlıkları nedenini belirlemek ve hastalığın daha da gelişmesine tahmin edilmesine yardımcı olur.

Bu açıdan çalışmaya tabi tutulmuş ikinci patoloji, iskemik kalp hastalığı idi. çalışmaların yazarları NFA düzeyinin tanımı bir hastada tahmini ölüm veya tekrarını kurmaya yardımcı olduğunu kabul edersiniz. Buna ek olarak, dinamik izleme NFA seviyesi tedavi etkinliğinin bir belirtecidir.

Şu anda, NFA seviyesi kardiyomiyopati, hipertansiyon, büyük gemileri ve diğer dolaşım bozukluklarının darlığı olan hastalarda belirlenir.

Kalp cerrahisinde kullan

Ampirik kanda atriyal natriüretik peptid seviyesi öncesi ve kalp cerrahisi sonrası hastalarda sol ventrikülün durumuna ve işlemin şiddetinin göstergesi olarak kabul edilebilir olduğu ortaya çıkmıştır.

Bu fenomenin incelenmesi 1993 yılında başlamasına karşın, ancak 2000'li yıllarda büyük bir ölçek ulaştı. Periferik kanda NUP sayısında keskin bir düşüş, seviyesi sürekli yükseltilmiş önce, eğer, miyokard fonksiyonu azalır ve işlem başarılı olduğunu göstermektedir olduğu bulunmuştur. indirgeme NFA meydana olmadıysa, hasta% 100 olasılığıyla öldü. yaş, cinsiyet ve peptid düzeyi arasındaki ilişki bu nedenle, bu rakamın hastaların tüm kategoriler için evrenseldir, tespit edilmiştir.

Ameliyat sonrası Prognoz

Ameliyattan önce, kardiyak natriüretik peptid artmıştır. aksi olsaydı Sonuçta, o zaman tedaviye ihtiyacı yoktu. Tedaviden önce NFA hastalarda yüksek düzeyde büyük ameliyat sonrası prognozu etkileyen olumsuz bir faktördür.

Çalışma için seçilen grup küçük olduğu için, sonuçları karışıktı. Bir yandan, ameliyat öncesi ve sonrası NFA düzeyini belirleyen doktorlar, ilaç ve alet desteği görevlerinin kalbin kurtarma tamamlamak için gerekli olacak olan tahmin sağlar. Ayrıca NUP tip B'nin bir artış miktarı postoperatif dönemde atriyal fibrilasyon ön-madde olduğu fark edilmiştir.