SağlıkTıp

Lösemik çocuklarda reaksiyonları türleri (türleri) neden olur, tanı algoritması tedavisi. Lösemik reaksiyonların ve lösemi: farklar

Lösemik Reaksiyon - lösemi ve hematopoietik sistemin diğer tümörlerde kan resme benzer hematopoez değiştirir. Etkilerin özgüllük aktif yönlendirme ve kanserde geçiş eksikliği olduğu not edilmelidir. Bu reaksiyonlar çeşitli zehirlenmelerde, tümörler, enfeksiyonlar, metastatik beyin kanseri ile tetiklenebilir.

gelişme mekanizması reaksiyonları farklı tipleri ile değişiklik gösterir: Bazı durumlarda, diğerleri gelişmemiş kan hücresi elemanlarında çıktı, - kan hücrelerinin artan üretimi veya çıkış hücrelerinin kısıtlama bir doku içinde ya da aynı anda birden fazla mekanizmalarının varlığı gibi faktörlere.

Hastalığın kaynağı ne olabilir?

nedeniyle lösemik reaksiyonu oluşabilir birçok faktör vardır. Onların gelişimi için nedenleri şunlardır:

  • iyonize edici radyasyon etkisi;
  • tüberküloz;
  • sepsis;
  • pürülan süreçleri;
  • dizanteri;
  • Hodgkin hastalığı;
  • kafa travması;
  • şok;
  • lober pnömoni;
  • yılancık;
  • difteri;
  • kızıl;
  • akut karaciğer distrofisi;
  • kortikoid tedavisinin;
  • Karbon monoksit zehirlenmesi.

çeşitleri hastalık

aşağıdaki reaksiyon tipleri lösemik:

  • Miyeloid reaksiyonu.
  • Lenf.
  • Psevdoblastnye.

bize ayrıntılı olarak bunların her düşünelim.

myeloid

Bu tür bir reaksiyon ile, örneğin, nötrofil, eozinofil ve promiyelositik olarak bulunmaktadır. benzer lösemik etkiler , kronik miyeloid lösemi, zehirlenme ve ciddi enfeksiyonlar eşlik. Aktif lökositoz temelde her sepsis, enflamatuvar odakların ve artan vücut sıcaklığında mevcudiyeti ile birlikte karmaşık bir süreç vardır.

kanda eozinofil aşan Pozlama sırasında ortaya çıkma eğilimi nadiren parazitlerin ve ilaçlar, alerjik diyatezi için sensitizasyon - onkolojik hastalıkların (Hodgkin hastalığı ve limfosaekoma) de. Bu reaksiyonlar lösemik adres dolaşım sistemi hastalıkları ve solucanlar için kapsamlı anket için gereklidir.

eritremii gibi Duyarlı hücreleri. polisitemi faktörler - genellikle akciğer hastalıkları oksijenasyonu (oksijenlenme) kan, böbrek tümörleri ve konjenital kalp hastalığı bir düşüştür. Bu durum bir bilgisayar ve ultrason gerektirir.

Sadece patlamanın eksikliği farklı akut eritrolösemi benzer Mielemiya, kemik iliği ve kanda eritrositleri. Genellikle kemik hastalığında metastazı tespit etmek mümkündür.

lenfositik

Bu reaksiyonlar genellikle, karaciğer, lenf düğümleri ve dalak bir artıştan sorumlu olan çevresel kanda lenfositlerin sayısı, önemli bir artış ile karakterize edilmektedir.

bu tip aittir mononükleoz, enfeksiyöz lenfosit, bakteriyel ve viral enfeksiyonlar ile çocuklarda monosit-makrofaj lösemik reaksiyonlar, parazitik enfeksiyonlar ve yüksek kan eozinofili (örneğin, helmintiyasis).

Lenfositik reaksiyonlar oluşur:

  • Viral enfeksiyonlar (suçiçeği, kızamıkçık, kabakulak, adenovirüs enfeksiyonu, kızamık, enfeksiyöz mononükleoz);
  • parazitik enfeksiyonlar (rikketsiozah, toksoplazmoz, Chlamydia);
  • bakteriyel enfeksiyonlar (sifilis, boğmaca, tüberküloz);
  • Çeşitli enfeksiyonları;
  • oto-bağışıklık hastalıkları (serum hastalığı, sistemik lupus eritematozus).

daha yaygın Lenfositik tip makroglobulinemi Waldenstrom, inflamasyon, sarkoidoz. Yukarıdaki rahatsızlıkları hepsi çok ciddiye değerlendirilir ve bir yıldan hasta için kafa karıştırıcı olabilir.

Psevdoblastnye

Bu tür reaksiyonlar hastanın sadece bağışıklık agranülositoz ortaya çıkmaya başlıyor ise, çeşitli faktörlere bağlı sülfonamidler, "Aminopirin", "bütadien" ve diğer ilaçların alımı tarafından tetiklenebilir lösemik edilir.

Bu tür etkiler homojen bir çekirdek ile hücre bileşenlerinin periferal kan ve kemik iliği önemli sayıda mevcudiyeti ile tanımlanır grubu ve mavi tek çekirdekçikler, ince, granüler bir sitoplazma olmamasından için.

Tipik patlama bu ağlarda eritrosit aksine spesifik yumuşak ve ölçülü kromatin lifleri var. Kemoterapi ve ilgili lösemik etki olmadan yok Düzensiz blastosis genetik kromozom bozuklukları (örneğin Down sendromu) ile yeni doğan bebeklerin bulunurlar.

herhangi bir patoloji arka plan üzerinde oluşan yukarıda sunulmuş olan lösemik reaksiyon tipleri, genellikle tehlikeli komplikasyonlara neden yoktur. Bazen dramatik göründü trombositopeni yanlışlıkla belirtilerden biri olarak kabul edilebilir akut lösemi. büyük önem lymphadenites immünoblastik tespit lenf düğümünün doğal yapısı güvenliğidir yanı sıra doğru köklerinin hattı belirlenmesi.

Lösemik reaksiyonların ve lösemi: farklar

Böyle etkileri ve yani lösemi, arasında bazı farklar vardır:

  1. lösemik gençleştirme reaksiyonlar hızlı kemik iliğini çevrimdışı olduğunda, metamielotsitarnym ve lösemi patlama formlarında artış belirledi. lösemik etkiler eritroid mikrop kaydedilen zaman, normal bir leykoeritroblasticheskoe oranı mevcuttur - 3: 1 ve 4: 1 arasındadır.
  2. lösemik fenomenlerin ile anaplazi Değil gözlemlenebilir tezahürleri protoplazmanın ve çekirdek anomali şişkin olduğunda o lösemide olduğu gibi.
  3. Birinci uygulamada, periferik kandaki mutlak sayısı ve lösemi içeriğinde olgun nötrofiller artış yüzdesinde bir artış olmuştur, genç olgun olmayan formları aşırı çoğalmasını meydana olgun nötrofiller azaltır etti.
  4. Ne zaman lösemik reaksiyonların sık nötrofillerin toksik parçalı yapı gözlemledi.
  5. Tüm lösemide sitokimyasal çalışma lökositlerin bir azalma ya da yokluğu , bir alkalin fosfataz, lösemik reaksiyonlardaki - aktivite artışı.
  6. Kronik miyeloid lösemi blast krizi öncüsü alevlenmesi sırasında çevrimdışı lösemik reaksiyonların onunla eozinofilik, bazofilik kuruluşudur.
  7. miyeloid lösemi genellikle lösemik reaksiyonların trombosit yüksek trombositoz sahip olduğunda, normal sınırlar içinde sayılır.
  8. Kronik myeloid lösemi ilk aşamalarında lösemik tepkilere geniş yoğun dalak bazen splenomegalinin olur bulmak, ancak vücudun yumuşak ve çok büyük bir boyuta ulaştığında asla.
  9. Ne zaman kemik iliği kanseri hücrelerinde tespit edilen neoplastik sürecine lösemik reaksiyonların.

Çocuklarda lösemik reaksiyonların: tanı algoritması

Hastalığın teşhisinde önemli rol biyopsi materyali araştırıyor histopatolojiyi verilir. Ama onarılamaz hataları önlemek amacıyla, patolog, hasta hakkında doğru bilgi toplamak ona çeşitli testlerin yön vermek ve lenfadenitin tüm sonuçlarını kaldıran bir sitostatik tedavi atama gerekir. Bütün bu yapılmazsa, tanı doğru yapılır ve bu nedenle hastalıkla baş etmek çok zor olacaktır. Sonuçta bu hastalık çok tehlikelidir. Bazen gerekli detayların sonuçlanması için tekrar biyopsi yapmak.

lenf nodu biyopsileri ve künye bir karalama görünümünü teşhis gözle görülür bir öneme. Ne zaman eritrosit lenfosarkomlu (minimum yüzde 30) en sürekli patlama hücreleri miktarı. Böyle eritrositler immunoblastik lenfadenit, genellikle az yüzde 10 ile, sitoplazma ve çekirdek olgunluk bazofili bakımından farklıdır.

Lenf düğümü analizine histopatolojik tanısı çok detaylı ve doğru olmayan bir sonuca hariç olmalıdır. kan çeşitli çalışmalar histopatoloji açıkça teşhis tanımlamalıdır ve bu sonuca yansıtılır için. Örneğin, selim lenfoma ilk teşhisi için, bazı durumlarda, uzun bir süre hasta gözlemlemek ve tekrar lenf düğümleri incelemek.

Monoklonal bazen tekrar ettirilmesi immunoglobulin ve uzun süreli gözlemler tespit ederken şüpheli tanı lösemik reaksiyonların kemik iliği ponksiyon. Kanser kemoterapisi tanısı onaylanmasından önce kontrendikedir.

öpüşme hastalığı

Filatov denilen bir başka hastalık - Pfeyferra, glandüler ateş ve monositik anjina. Lenfosit yüksek dönüşüm, lenf düğümleri ve dalak, reaktif lenfadenit periferal kan içinde özel bir kırmızı kan hücrelerinin oluşumu ile karakterize edilen bir viral hastalıktır. etken Epstein-Barr virüsü olarak kabul edilir. özel viral enfeksiyon nedeniyle lenfositlerin blast transformasyonu - Hastalık temeli.

Klinik durum farklıdır. bağlı kırık için rinit hafif biçimlerinde. Gösteri özellikleri:

  • anjina ( "boğaz yakma");
  • dalak ve lenf düğümleri genişleme de ağrı;
  • Burun nedeniyle mukoza şişmesi için hastalığın ilk günlerinde zor nefes alıyor.

Kanın Durum: eozinofil, lenfosit ve monosit yüzdesinde artış.

komplikasyonlar

belirgin bir perinükleer aydınlanma bir lila renk ile lenfosit çekirdeği büyük ve geniş bazofilik sitoplazmaya farklıdır hücreleri - Gerekli ve hastalığın bir göstergenin sonuçlanması için yeterli bir kan mononükleer orijinal varlığı (10-20 fazla%) 'dir. Son lösemik çocuklar ve birkaç hafta boyunca yetişkinlerde reaksiyonlar, ancak aylar, bazı durumlarda kan durumun normalleşmesini devam ediyor.

Ve nüksler bazen ilk akut dönemden sonra birkaç yıl aralıklarla, hafif ile gözlenir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Akut hepatit;
  • ensefalit;
  • agranülositoz;
  • onun hızlı artışın neden dalak yırtılması;
  • otoimmün hemoliz.

Terapi lösemik reaksiyonların

Birkaç gündür hastalığın ana bulguları kaybolur ve normal kan devlet, çünkü bir kural olarak, hastalar, özel ilaç gerektirmez. hastalık uzun süreli ve zaman hastanın kendini iyi patogenetik tedavi kullanılan hissetmek - lösemik reaksiyonu ortadan kaldırmak için 20-30 mg bir gün ya da diğer glukokortikoid ilaçlar bir dozda "prednizolon" işaret etmektedir. her durumda Tedavi, sadece bir uzman tayin eder.

görünüm

Genellikle pozitif: bulaşıcılık yüksek değil, bu yüzden hasta karantina gerekli değildir. Ancak, çok tehlikeli dalak yırtılması. Bir dış görünüşü özellikleri ve anjina ve vücut sıcaklığı normale dönmesi ortadan kaybolması ile belirlenen hacim azalması tamir. enfeksiyöz mononükleoz hepatit şeklinde tecelli ise, hasta hastaneye yatırılması gerekmiştir.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 unansea.com. Theme powered by WordPress.