SağlıkTıp

Enteroplexy: türleri. Yöntem bileşik bağırsak duvarı

Burada kullanılan "bağırsak dikişi" bir oluşum ve yaralanma ve yemek borusu, mide ve bağırsak kusurların ortadan kaldırılmasını kapsar. Hatta Kırım Savaşı sırasında, Pirogov Nikolay Ivanovich içi boş organlarına özel dikişleri dikilmesi için de kullanılır. Onlar etkilenen organı tutmak yardımcı oldu. Uzun yıllar boyunca, biz, bağırsak sütür tüm yeni versiyonlarını sunuyoruz avantaj ve sorunun önemini ve belirsizlik gösterir bunun farklı varyasyonlarını, dezavantajları tartışıldı. Bu alan araştırma ve deney için açıktır. Belki yakın gelecekte bu bağlantı dokusunun benzersiz bir yöntem sunacak bir kişi olacaktır. Ve bu dikiş tekniği bir atılım olacaktır.

Bağırsak dikişi için temel gereksinimler

Ameliyatta, karın operasyonlarda kullanılabileceği sırayla bağırsak dikiş tarafından yerine getirilmesi için çeşitli koşullar vardır:

  1. Her şeyden önce, bütünlük. Bu seröz yüzeylerinin doğru bir eşleştirme ile elde edilir. Bunlar birbirine yapışır ve bir iz oluşturan, sıkı bir şekilde kaynak yapılmıştır. özelliklerinin olumsuz tezahürü tüpün bağırsak içeriğinin geçişini engelleyebilecek yapışıklıklar vardır.
  2. Dikiş ve erken iyileşmesi için yeterli kan tedarik gemileri korurken yeteneği kanamayı durdurmak için.
  3. dikiş dikkate sindirim yolu duvarının yapısını almalıdır.
  4. yara boyunca önemli bir mukavemet.
  5. Yara kenarlarının Birincil amaç.
  6. En az travma gövdeleri GI (mide-bağırsak). Bu eşleştirme yuvarlak dikişler, invazif olmayan iğne kullanımı, hem de içi boş gövdenin duvarının zarar verebilir forseps ve kelepçeler sınırlı kullanımı, vazgeçmeyi ifade eder.
  7. deriler nekroz uyarı.
  8. bağırsak borusunun katmanların doğru karşılaştırması.
  9. biyolojik olarak parçalanabilir bir malzeme kullanımı.

bağırsak çeperinin yapısı

Bir kural olarak, borunun bağırsak duvarı minör varyasyonlarla boyunca aynı yapıya sahiptir. İç katman - mukoza dokusu, belirli bölgelerinde daha iyi emilmesi için villi sahip epitel kübik tek kat oluşur. mukoza için ufalanabilir submukozal tabakasıdır. Sonra sıkı bir kas tabakası vardır. elyafların kalınlığı ve düzenlenmesi, intestinal boru kartına bağlıdır. uzunlamasına ve kalın kas liflerinin geniş bantlar şeklinde düzenlenir - yemek borusu kas içinde, ince bağırsakta, dairesel bulunmaktadır. kas katmanı için serosa olduğunu. içi boş organları kapsayan ve birbirlerine bir hareketliliğe sağlamak Bu ince film. Bağırsak dikiş bindirilmiş zaman bu katmanın varlığı dikkate almak zorundadır.

Özellikler serosa

sindirim borusunun yararlı bir cerrahi serosa özellik (m., E. dış) membran yara kenarları eşleşen sonra sıkı bir şekilde oniki saat için yapıştırılmış ve lifler yeterince sıkı bir şekilde iki gün ile kaynaşık olmasıdır. Bu bir ek yeri sızdırmazlığı sağlar. Bu etkiyi elde etmek için, en az dört bir santimetre, yeterince sık dikiş uygulamanız gerekir.

ince sentetik iplikler çapraz bağlantı oluşumu sırasında yara travmatik dokuları azaltmak için kullanılır. Tipik haliyle, daha büyük bir elastikiyet dikiş elde serosa kas lifleri, dikilir ve bu yüzden yeteneği bolus geçişi sırasında germek. Yakalama submukozal ve mukozal katmanlar iyi hemostaz ve ek güç sağlar. Ama tarafından bağırsak tüpün iç yüzeye sahip olduğu enfeksiyonun hatırlamak önemlidir dikiş karın boşluğuna boyunca yayılabilir.

Besleme kanalının dış ve iç kutu

cerrah uygulamaya sindirim borusu duvarının futlyarnoy prensip yapısı hakkında bilmek son derece önemlidir. Bu teorinin altında iç ve dış halleri tanımlamaktadır. mukoza ve submukoza - Dış kılıf serosa ve kas zarları ve iç içerir. Birbirlerine göre hareket edebilir durumdadırlar. bağırsak borusunun farklı hasar değiştirme farklı yerlerinde. Örneğin, iç dava kadar azalan ve yemek borusu seviyeye mide hasar durumunda - dışarıda. bağırsak, her iki kılıf yayılır.

Cerrah özofagus duvar ameliyat dikiş iplikleri, iğne yanal doğrultuda (yana) eğik olarak enjekte edilir. Bir delikli karşısında eğimli medial yönde mide çeperi dikilir. Küçük ve kalın bağırsak tam dik dikilir. dikişler arasındaki mesafe en az dört milimetre olmamalıdır. yetmezliği ve kanamaya - Adım yara kenarlarının iskemi ve nekroz bir azalma ve artışa yol açar.

Sınır yakın kenar dikişleri ve eklemler

Bağırsak dikiş mekanik ve el olabilir. İkincisi, sırayla, sınır, yakın kenar ayrılır ve bir araya getirilmiştir. yara kenarından ilk geçiş, kenarından ikinci bir geri çekilme santimetre değildir ve önceki iki seçenek kombine birleştirildi.

Sınır dikişler odnofutlyarnymi ve dvuhfutlyarnymi vardır. Aynı anda bağlı kaç kabukları bağlıdır. (Iç düğüm ile) dış dikiş duvar ve Mateshuka boyunca düğümlerle Bir dikiş ortamda kavrama tunika muscularis ve tümöral, çünkü tek aşamalı bakın. dış mahfaza dikilir sadece üç tabakalı bağırsak dikiş Pirogov değil, aynı zamanda ek yeri boyunca submukozal tabakası ve Gely dvuhfutlyarnymi vardır.

Buna karşılık, içinden bağlantılar bir düğüm ve sürekli bir dikiş olarak uygulanabilir. Bu ikinci çeşitli varyasyonlar bulunmaktadır:

- twining yuvarlak;
- Yatak destekler;
- Reverdy dikiş;
- dikiş Schmid.

Yakın kenar da kendi sınıflandırma var. Bu nedenle, dvustezhkovy dikiş çapa temsil Lambert dikiş izole edilmiştir. Bu, dış (sero kas) halinde tatbik edilir. Yine, sürekli bir hacim, kese dizesi, polukisetny, U-şeklinde, Z-şeklinde mevcuttur.

kombine dikişler

Adından da anlaşılacağı gibi, bir araya dikiş kenarı ve yakın kenar elemanlarını birleştirir. "Adındaki" cerrahi dikişle ayırın. Önce karın organları işlemleri için kullanmıştır doktorlar adını veriyor:

  1. dikiş bir bileşiğin czerny kenar ve yakın kenar sero kas eklemdir.
  2. Kirpatovsky dikiş - kenar kanalı ve submukozal seröz-müsküler bir kombinasyonu olabilir.
  3. Lambert ve GELY Albert dikiş iki özel eklemi içermektedir.
  4. Tupe dikiş bileşenler, vücut lümeni sabitlenir dikiş yoluyla bir kenarı olarak başlar. Lambert sonra sütür üstüne yerleştirilir.

satır sayısına göre sınıflandırma

biri diğerinin üzerinde üst üste sadece yazarlar değil aynı zamanda satır sayısına göre dikişleri bir bölümü de bulunmaktadır. püskürme dokuları önlemek için bir mekanizma dikiş yaralar tasarlanmıştır, böylece bağırsak duvarı belirli bir marja sahiptir.

Tek sıra dikiş belirli bir kesinlik cerrahi teknik, ameliyat mikroskobu ve ince atravmatik bir iğne ile çalışma yeteneği gerektirir zor üst üste gelir. Bu tür ekipman tüm işletim mevcut değildir, ve her cerrah onunla başa çıkabilir. En sık kullanılan çift sıralı dikiş. Onlar iyi sabittir ve yara kenarları karın cerrahisinde altın standarttır.

Çok sıralı dikişler çok nadiren kullanılırlar. Esas olarak bağırsak tüp gövdesi duvarı ince ve yumuşaktır, ve filamentler çok sayıda bunu delici olacağını gerçeğine. Genel olarak, paylaşımının Multirow işlemi dikiş, büyük bağırsak, örneğin apandisit sona erer. Cerrah ilk ligatür ekinde tabanında uygular. Bu birinci iç dikiş olup. Sonra seröz ve kas tabakasının içinden bir kese dize dikiş yoktur. O sıkılır ve kapalı üst Z şeklindeki güdük kanseri tespit ve hemostaz sağlayan.

Bağırsak sütür Karşılaştırılması

Hangi durumlarda içinde bilmek için o, bir veya başka bir dikiş uygulamak kendi güçlü ve zayıf yönlerini bilmek gerekir tavsiye edilir. Bize ayrıntılı olarak inceleyelim.

1. Gri-seröz sütür Lambert, tüm hafifliği ve çok yönlülük çeşitli dezavantajları vardır. Yani, gerekli hemostaz sağlamaz; Oldukça kırılgan; Bu mukoza ve submukoza karşılaştırın yok. Bu nedenle, diğer dikişler ile birleştirerek kullanmak gerekir.

2. Sınır tek ve çift sıralı dikişler yeterli dokuların her tabakaların tam bir karşılaştırma sağlamak vücut lümeni daralması olmadan dokuların iyileşmesini için en uygun şartları sağlayacak, hem de geniş bir yara görünümünü elimine güçlüdür. Ama dezavantajları vardır. Dikiş geçirgen iç bağırsak mikroflorası. Hıgroskopısıte etrafında dokuların enfeksiyona yol açar.

3.-seröz kas-submukozal ameliyat dikiş iplikleri, bağırsak duvarı yapısı futlyarnoy ilkelerine uymak tam hemostaz sağlar ve içi boş organın lümeninin daralmasına önlemek önemli bir mekanik mukavemete sahip bulunmaktadır. Böyle dikiş bir kez Pirogov Nikolay Ivanovich de önerdi. Ama tek sıralı varyasyonu oldu. Bu modifikasyon, negatif niteliklere sahiptir:
- sert kumaşlar hattı bağlantısı;
- şişlik ve iltihap nedeniyle yara boyutunda bir artış.

4. Kombine eklemler, gemostatichny, sızdırmaz ve dayanıklı uygulanması kolay, güvenilir. Ama mükemmel görünüşlü bir dikiş bile böyle, onun dezavantajı var:
- hattı bağlantısı boyunca dokuların enflamasyonu;
- yavaş iyileşmesi;
- nekroz oluşması;
- yapışıklıklar Yüksek olasılık;
- mukoza içinden geçen enfeksiyon iplikler.

5. Paket satır eklem esas kolon hatalarına kapatılması için kullanılır. Bunlar dayanıklı, yara kenarlarının iyi adaptasyonu sağlamak. Bu inflamasyon ve nekroz riskini azaltır. Bu yöntemin eksiklikleri arasında yer almaktadır:
- nedeniyle dikiş enfeksiyon aynı anda iki kılıflar dişler;
- Yara yerinde doku rejenerasyonunu yavaşlatılması;
- tıkanma bir sonucu olarak yapışıklık meydana, ve yüksek olasılığı;
- dikiş yerinde iskemi dokusu.

İçi boş organların yaralarını dikilmesi her yöntemler kendi avantajları ve dezavantajları vardır söyleyebiliriz. Tam olarak bu işlemi gerçekleştirmek istediği - Cerrahi işlerinin sonuca odaklanmak gereklidir. Tabii ki, olumlu etkiler daima olumsuz önce gelmesi gerektiğini, ancak ikincisi tamamen seviye olamaz.

dikişler diş çıkarma

hemen hemen her zaman nadiren ve neredeyse kesti patlak patlak olanlar: Geleneksel olarak, tüm eklemleri üç gruba ayrılabilir. Birinci grup dikiş Schmid ve Albert dikişi alır. Kolayca yaralı mukoza zarı, geçer. İkinci gruba vücut lümeni yakın konumlandırılmış dikişleri, aittir. Bu dikiş ve dikiş Mateshuka Bira. Üçüncü grup gastrointestinal sistemde lümen ile temasta olmayan dikişler içerir. Örneğin, Lambert.

Tamamen kaynak patlaması ihtimalini dışlamak sadece serozaya uygulandığında bile, mümkün değildir. Sürekli dikiş eşit koşullar altında düğümün daha yüksek bir olasılık ile kesilir. Bu iplik vücut lümeni yakın tutulursa artması muhtemeldir.

nekrotik kütleleri ve yerel hasarlı dokunun bir sonucu olarak reaksiyon patlama ile birlikte mekanik püskürme iplik dışlama dikiş ayırt eder.

Gelişmiş rezorbe malzemeler

en çok rahat materyal olarak bağırsak dikiş gerçekleştirebileceği - emilebilir sentetik lifleri. Onlar oldukça uzun bir süre için yaranın kenarlarını bağlamak ve hasta yabancı madde gövdesinin bırakmayın izin verir. Özellikle dikkat vücuttan iplik kaldırma mekanizmasına ödenir. Doğal lifler, doku enzimleri maruz kalmakta ve sentetik lifler hidroliz ile bölünür. Hidroliz vücudun daha az tahrip dokular olduğundan, sentetik malzeme kullanmak tercih edilir.

Buna ek olarak, sentetik materyallerin kullanılması, bir katı iç dikiş elde edilmesini mümkün kılar. Onlar bu bir over yol açabileceği yönünde tüm sorun da dışlanır, bu nedenle, kumaş nüfuz etmez. Bir diğer olumlu kaliteli plastik ki onlar su emmez. Bu dikiş deforme edebilir bağırsak florası, olmayacak demektir yarayı enfekte, ve dış yüzeyinde vücut lümeni dışında düşmez.

dikiş ve malzeme seçimi cerrah doku kaynaşma biyolojik yasalar ilgili rehberlik gerekir, yara dikilebilir için. arzu, süreç birleştirmek satır sayısını azaltmak veya ipliklerini amaç olmamalı olurdu kanıtlanmış geçerlidir etmek. Tüm önemli hasta güvenliği, kendi kullanılabilirlik, ameliyat sonrası iyileşme süresi ve ağrının azaltılması İlk.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 unansea.com. Theme powered by WordPress.