Abdominal aort anevrizması: belirtileri, tanı, tedavi

Aort geniş arteri Azigos olduğunu. Bu sistemik dolaşıma ait olup vücudumuzun kan tüm organlarını besler. Karın ve torasik - aorta 3 bölüm ve 2 bölüme ayrılmıştır. Çoğu zaman (% 95) Bugün sahip abdominal aorta anevrizması, bulduk ve konuşacağız.

Anevrizma - Aort bir uzantısı ya da şişmesi olduğunu. Doktorlar bir anevrizma tanısı edilebilir ne damar duvarının genişlemesi derecesi oybirliğiyle görüş, gelemiyorum çünkü hastalık, hala pek çok tartışmaların temelini oluşturur. Daha önce tanı aorta artış ile 2 kez teyit ya da çapını en fazla 3 cm genişleyen. Ancak, aort 15 ila 32 cm çapa, "3 cm'den daha" Açıkçası oldukça belirsiz kavramı vardır göz önüne alındığında. Bu nedenle, 1991 yılında, Amerikan bilim adamlarının araştırma sayesinde normal çapından% 50 daha fazla tarafından aort lümeninin anevrizma kabul anormal genişleme başladı. Ama bu tanım biraz keyfidir.

Bu sorun ne yazık ki hala açık, cerrahi müdahalenin taktik seçiminde özellikle önemlidir, ancak. Bu arada, anevrizmanın her yıl yaklaşık 15.000 Amerikalılar yılda öldürür. Çoğu durumda, sadece teşhis etmek zamanı yoktur.

Ne doktor anevrizma tedavisi olmuştur?

Bu operasyonel sorunların temel tedavi olarak, bir hastalık damar cerrahı davranır. operasyon görünmüyorsa, hasta bir hekim, yakından durumunu izlemek için bir kardiyolog veya dahiliye (iç hastalıkları uzmanı) tarafından görülmelidir. boşluk - Anevrizma oldukça sinsi, aniden komplikasyonları en ciddi riskini artıran, büyümeye başlayabilir.

Kimler risk altındadır?

Bir anevrizma erkekler ve kadınlar (ikincisi ise çok daha azdır) hem de teşhis edilir. Ancak, 65 yaş üstü erkeklerde, daha sık meydana geldiği gözlendi. Bu yaşlılık özellikle zararlıdır sigaraya birçok insanın tutku, büyük ölçüde kaynaklanmaktadır.

Yani, risk altında şunlardır:

• hipertansiyon hastası insanlar;
• içmeyenler;
• kişiler hangi aile abdominal aorta veya diğer kardiyovasküler hastalık ve / veya periferik dolaşım hastalıklarının bir anevrizma teşhis edildi;
• hareketsiz bir yaşam tarzı kurşun kilolu sahipleri ve insanlar.

Uyarı! Kanıtlanmış araştırma, birçok anevrizma atalarından miras edilir.

Abdominal aort anevrizmalarının Türleri: sınıflandırması

Abdominal aortik anevrizma şekli, lokalizasyonu ve patolojik özelliklere bağlı olarak bir çok tip ayrılır:

1. Sac (rahim boynu yoluyla aort lümeni ile birleşmişlerdir bir kese benzerlik).
2. Fusiform. aort lümeni bir açıklık aracılığıyla bağlı olan bir iş mili, şekli. anevrizmanın en yaygın biçimi.

anevrizma aşağıdaki türde patolojik özelliklerine göre:

1. Doğru. Bu genişletilmiş damar duvarı, aort çok sayıda katman oluşturulur olarak.
2. Psödoanevrizması. Çünkü zonklayan hematom gelişmesi yaralanma sonrası görünür.
3. Eksfoliye. Diğer bir deyişle duvarları delamine ve içi oyuk, zarar görmüş vasküler doku duvarından aort lümeni ile bağlı olan bir hematom, dolu.

o ve lokalizasyonu arasında ayırt:

1. İnfrarenal abdominal aorta anevrizması böbrek arterleri dalı altında / üzerindedir.
2. Böbrek üstü dallanma arterler üzerinde
3. Toplam anevrizma kabın tüm uzunluğu boyunca yayılmaktadır.

anevrizma nedenleri nelerdir?

• damar duvarı kalın olur ve elastikiyetini kaybeder ve yağ aterosklerotik plakların şeklinde duvarları üzerinde oluşturulduğu Ateroskleroz. plakların kompozisyon zararlı kolesterol ve diğer yağların sayılabilir. Doktorlar tam olarak ateroskleroz, anevrizma gelişimini etkiler, fakat bu hastalık nedeniyle teknede dolaşım bozuklukları görünür varsayılır ve besin kaynağı durur nasıl belirlenmemiş olsa da. Sonuç olarak, vasküler doku, hasarlı onun bölünmesi izler. Sonuç olarak, tanı "abdominal aort anevrizması" dir.
• Çarpıcı kan damarı "seven" Diyabet. Genellikle retinopati, nefropati, anevrizma eşlik eder.
• Genetik. Bazı konjenital sendromlarda (. Ehlers - Danlos sendromu Marfan Erdheim patolojik kistik mediyal nekroz, vs.) arterleri, karın aort dahil olmak üzere, etkilenir. Anevrizma abdominal aorta ve genetik hastalıklar arasındaki ilişki takip etmek mümkündür.
• Bulaşıcı hastalıklar. Bunlar kalp (endokart) iç tabakasını etkileyen hastalıklar şunlardır - vb frengi, ekdokardit, salmonella, ...
• Karın Yaralanmaları. Örneğin, göğüs ve karın aort için güçlü bir şok etkilenebilir zaman.
• Enflamatuar süreçler. Nonspesifik aortoarteriit, örneğin, aort duvarının gerilemesine yol açmaktadır. Ancak, bu konuda özel bir bilgi henüz. Ama damar duvarlarının olmayan inflamatuar hastalıklar sıklıkla nedeniyle aterosklerotik plakların meydana.

Genel olarak, anevrizmaların en sık nedenidir sigara, fiziksel hareketsizlik ve yaş vardır. Zaman içinde teşhis etmek son derece önemlidir. Torasik ve abdominal aorta anevrizmaları şimdi düşünün farklı belirtiler var.

Abdominal aort anevrizması bölümünün belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman, anevrizmalar kendisi keçe ve ankete tesadüfen teşhis edilir kılan hiçbir zaman. yaşamak kabiliyetlerini bozan organları, vardiya olarak, abdominal ultrason yürütülmesi esastır, çünkü, doğru teşhis edilebilir. Doktorlar özellikle "gizli" Torasik anevrizma not edin. Tüm gösterilen ya da göğüs ağrısı, öksürük ve nefes darlığına neden olamaz. artan aciliyet durumunda abdominal aortun anevrizma varsa edilmektedir.

Birkaç belirtilerin anevrizması birlikte veya ayrı gerçekleştiği bazı tahsis:

1. karın bölgesinde ağırlık, amplifiye kalp benzer dolgunluk ve atımın hoş olmayan bir his.
2. Karın ağrısı, hafif, daha doğrusu, ağrı, donuk bir karakter. Bu umblikusta hakkı lokalize veya bırakılır.

Ve dolaylı işaretler kendisi abdominal aort anevrizması hissettirmektedir. Onun belirtileri onlar gerçek sorun çok zordur şüpheli şekilde farklıdır. Bu büyüyen bir anevrizma çeşitli organları ve sistemleri bozabilir gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bu renal kolik, pankreatit veya siyatik ile karışabilir.

Ishioradikulyarny sendromu bir hareket bozukluğu ile birlikte (özellikle bel) bacaklarda ve rahatsızlık hassasiyeti alt sırt ağrısı neden olur.

Karın sendromu kilo kaybına yol açar kusma, geğirme, ishal veya kabızlık, hem de iştah kaybı, ile kendini.

bacakların kronik iskemi yürüme sırasında ve geri kalan, periyodik topallık dolaşımdan (soğuk ayak), kas ağrısı aykırı olarak ifade edilir.

Prostat şarabı alt sırt kendisini idrar bozuklukları, ağrı, ağırlık hissi açıkladı ve idrarda kırmızı kan hücrelerinin bile görünümü.

abdominal aort anevrizması yırtılması karın, genel halsizlik ve baş dönmesi ağrı bir kazanç ile başlar. Bazen ağrı bel, kasık veya kasık verir. devlet ölümle doludur çünkü bu durumda hasta, acil tıbbi yardıma ihtiyacı var. Kalın bir mideye - ince bağırsak, mide ya da en azından on iki parmak bağırsağı, ortasında Genellikle anevrizma sonları. abdominal aort anevrizması yırtılmış zaman, belirtiler bulantı ve kusma eşlik edebilir. karnın sol bölmede eğitim yavaşça artırılması ve güçlü bir dalgalanma ile olan palpe edilir. Onun sınırları palpe edilmez.

anevrizma semptomları kopma çok parlak, ama diğer tehlikeli sağlık koşulları ile kolayca karışır, böylece karın veya göğüs akut ağrının herhangi bir ambulans çağırmak emin olun.

Hastalığın tanısı

İlk teşhis aşaması - tıbbi muayene, palpasyonda karında güçlü bir nabız hissediyor, bu abdominal aort anevrizması olduğunu. Bunu Teşhis neler olduğunu görselleştirmek için izin araştırmalar içerir karın boşluğuna. Her şeyden önce, o ultrason ve bilgisayarlı tomografi (BT) ve çok kesitli aorta (ÇKBT) bilgisayarlı tomografi görüntüsü.

o abdominal aort anevrizması şüpheleniliyorsa, ultrason varlığını teyit etmek neredeyse mutlak kesinlik verir. o arasında gerçekleştirilmesi, anevrizma tam yerini, damar duvarının durumunu, boşluk yerini gösterir.

BT veya ÇKBT, kalsifikasyon, aort tromboz vnutrimeshkovy tespit tehdit veya varolan boşluğu kırmaya gerçekleştirdi.

(Bu oldukça nadir olmasına rağmen) yukarıda sıralanan tanı testleri doğru tanı izin vermezseniz, aortografide tarafından atanan. yöntem gerçek zamanlı kabına özel sıvıyı tanıtarak aorta ve dalları görüntülemek verir. O gösteriyor ki uzak dolaşım yatağın durumunu bilinen visseral ve renal arterlerde lezyonun şüphesi varsa.

Abdominal aort anevrizması Komplikasyonlar

Bu durum sağlık için değil, hayat boyu sadece tehlikelidir. Her şeyden önce, aort, arter, enfeksiyöz komplikasyonların bir emboli (tıkanıklığı) neden kalp yetmezliği gelişebilir.

onun kopma ve kan vücudun damar katmanları girer tehlikeli bir komplikasyon - abdominal aort anevrizması Diseksiyon. Tamamen tüm tabakalı tabaka 3 ve aort kırılırsa, yoğun kan kaybı yoktur.

Ama, tabii, anevrizmanın en kötü komplikasyonu - bir fırsat. Tedavi edilmemiş anevrizma olan birçok hasta 5 yıl içinde ölür. Eğer kesmeden önce bir kişinin karın bölgesinde ve bel bölgesinde ağrı hisseder. karın aort anevrizması parçalanmış ise, hastalık şok ve ölüme yol açan şiddetli kanama ile karakterize edilir. Gecikme tehlikelidir Bu nedenle kesinlikle karın ve göğüste akut ağrı durumunda ambulans çağırın. Diğerleri 6 saatten 3 aya yaşarken İstatistik, hastaların sadece% 3'ü aort yırtılması hemen sonra ölür olduğunu göstermektedir. Çoğu durumda, birkaç gün içinde ölürler. Nasıl bir anevrizmayı tedavi edebilir? aşağıdakileri göz önünde bulundurun.

anevrizma karın aort tedavisi

Birçok insan yanlış tanı "abdominal aorta anevrizması," tedavi sadece cerrahi olabilir inanıyoruz. Aslında, hepsi ayrı ayrı bulunmaktadır.

anevrizma çapı 4.5 cm ulaşırsa o boyutu kabındaki artan daha yaşam için büyük risk taşımaktadır, çünkü operasyon, gösterilmez. Tipik olarak, böyle bir eğilim Komorbiditelerin muzdarip yaşlı erkeklerde gözlenmektedir ve ek olarak sigarayı durmaz (ve böyle bir tanı sigarayı bırakmakta sadece ihtiyaç olan!). Onlar için, bir bekleme oyunu, bu tür çapta aort kopma riski yılda sadece yaklaşık% 3 olduğu için. Bu durumda, her altı ayda bir hasta aorta boyutunu bulmak için ultrason yapmak zorunda kalır. damar duvarı giderek genişler kırılma olasılığı 50% arttı, çünkü bu ameliyat için primer endikasyon vardır.

karın aort anevrizması ortaya olan yaşlı, tedavi istenen haliyle, bir endovasküler, minimal invaziv bir yöntem vasıtasıyla gerçekleştirilir. Çalışma sırasında, hasta stent dahil bir kateter içinden artere tatbik edilmektedir. Aort yakalanmış, o açılır ve böylece vücudunun etkilenen bölgeyi yerine arteri kapsar. sadece birkaç gün - operasyonun faydaları hafif taşınabilirlik ve küçük bir iyileşme dönemini kapsar. Ancak bu yöntem, kendi nüansları vardır, bu yüzden tutulan hepsi bu değil. Bu operasyonun ana dezavantajı - vakaların% 10'a kurulan standın uzak göç yaşanmaktadır.

"Abdominal aort anevrizması" teşhisi ise operasyon genellikle açıktır. Aort onun etkilenen alan içinde uzaklaştırıldı ve Dacron (polyester bazlı sentetik kumaş) yapılmış bir protez ile yer değiştirir. Amacıyla median laparotomi kullanılarak, aort erişim sağlamak için. Ameliyat süresi genellikle 2-3 saattir. Ameliyattan sonra görünür yara kalır.

hasta, yaklaşık iki hafta iyileşti. bazı durumlarda işin devamının sadece 4-10 hafta sonra mümkündür. Hasta kesinlikle fiziksel aktivite yasak barış gösterir ve yürür edilir.

Kontrendikasyonlar açık cerrahiye

Aşağıdaki koşullar altında ameliyat Yasak:

• Son miyokard infarktüsü (en az bir ay).
• Kalp ve akciğer yetmezliği.
• Böbrek yetmezliği.
• İliak ve femoral arterler.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Tabii ki, ameliyat sonrası komplikasyonların varlığı hastanın yaşı ve buna bağlı hastalıkların etkiler. vücudu zaten (HIV, onkoloji, diyabet) zayıflar Ayrıca, hastanın durumu daha da kötüye gidebilir, obezite ve kalp hastalığı vardır. Dahası, önceden planlanmış operasyon hayatta kalmak ve aort anevrizması kopma acil müdahale daha kurtarmak için daha muhtemel hastayı verir.

Komplikasyonlar iç organların ve kanama için tüm taşımaz genel anestezi tepki, enfeksiyon gelişmesi, hasar olarak ortaya çıkabilir. Vakaların çok az sayıda ölümcül operasyon vardır.

cerrahi yapılacaksa, doktorlar ilaçlar, kan sulandırıcı ve anti-enflamatuar ilaçlar durdurmak onun taşıma bir hafta önce tavsiye (aspirin ve diğerleri.). İşlemden önce, şu anda alıyor ne ilaçları doktorunuza bilgi emin olun.

nüks riski son derece azdır, ama bir kişi aniden arkasına veya karın, mide bulantısı, kusma, uyuşukluk ayaklarda veya hasta genel duygu ağrı rahatsız başlarsa, derhal doktora başvurmalıdır.

önleme anevrizma

Abdominal aort anevrizması Eğer kabul (ve, ideal olarak, alışkanlığı kazandırılması etmez), sigara, basınç ve kilonuzu kontrol edecek eğer daha az olasıdır oluşur. Aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı neden de önemlidir. Sağlıklı kalın!