Waterhouse sendromu - Friderichsen: patogenez, acil bakım, tedavi

vücutta böbrek üstü bezleri önemli endokrin organdır. bunlar tarafından üretilen hormonlar da hipofiz bezi üzerindeki basınç parametrelerini ve dolaşan sıvı miktarı, mineral tuzları ve metabolik oranı bireysel mikro seviyesini etkiler. Ve bu küçük ama çok önemli bezinin fonksiyonu acı durumlarda, yaşamlarını ve sağlıklarını tehdit eden, durum geliştirir.

Tanım ve tarih

Waterhouse sendromu - Friderichsen - akut adrenal yetersizliği, kendi parenşiminde kanama gövdesine travma sonrasında oluşur. Bu vücudun iç ortamının çok şiddetli ihlallerine neden oluyor ve ölüme yol açabilir.

durumun açıklaması ilk 1894 yılında ortaya çıktı, ama yetersiz olduğunu ve 1911 yılında, Waterhouse onu tüm parçaları bir araya toplamak için yardımcı onbeş vakaları tanımlar. Onunla uydurmak, yedi yıl sonra, 1918 yılında, Frederiksen de bu patolojik süreci hakkında bir makale yayınlar.

nedenleri

Friderichsen hem böbreküstü bezlerinde aynı anda büyük bir kanama neden - Bilim adamları sendromu Waterhouse konusunda hemfikirdir. Potansiyel tehlike arz şarta - yeni doğmuş bir, bebekler, çocuklar ve gençler. alakasız Bu durumda kat. Bu durum uzun süreli doğum, fetal oksijen açlık veya forseps veya vakum çıkarıcı kullanarak doğum kanalından da ilerlemesi ile tetiklenebilir. Buna ek olarak, ağır konjenital hastalık, geç gestosis gebelik komplikasyonu için önemli bir rolü.

Waterhouse sendromu - yetişkinlerde Friderichsen en sık bulaşıcı hastalığının bir komplikasyonu olarak görülüyor. Tipik haliyle, madde bir meningokok, streptococcus ya da stafilokok. Fakat bunların yanı sıra kanama nedenleri böyle kızamık, kızıl, tifo, difteri ve habis tümörler, tümörler gibi nozoloji olabilir, DIC ve tromboz adrenal damarlar peritonit.

Hastalığın gelişimi

Birçok yazar akut sepsis gelişiminde başarısızlık adaptif mekanizmasının bir parçası olarak bu sendroma izole ettik. Ama mümkün olduğu küçük çocuklar ve Waterhouse sendromunu geliştiren tamamen farklı mekanizma hamile kadınlar - Friderichsen. adrenal korteksin sayısız hemorajik nekroz da kendini gösterir Patogenez. Onlar tüm vücut kanıyla ıslanmış o kadar çok vardı, kapsülün hiperekstansiyonu, ve hatta kopma var.

Genel patogenezinde gelince, sepsis şeklinde tezahür eder:

- açıklıklı boşlukların ve arterioller;
- belirgin zehirlenme sendromu;
- birlikte menenjit veya meningoensefalit varlığı;
- Bölgesel lenf düğümleri ve timüs bir artış.

semptomataloji

Waterhouse sendromu - meningokok hastalığı olan Friderichsen refahı arka planında aniden gelişebilir. O bir kişi gün içinde ölebilir o kadar hızlı ilerliyor.

Her şey aşırı heyecanlanma, huzursuzluk ve baş ağrısı ile başlar. Sonra karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishal katıl. Ağrı çok şiddetli değilse, doktor akut cerrahi patoloji olan hastalarda şüpheli olabilir. Başlangıçta, hafif ateş, ancak başlangıç sadece birkaç saat o 39-40 derecedir. kalp, beyin bozulmasına ve diğer hayati organlara açar suyu ve mineralleri bırakarak vücuttan kusma ve ishal nedeniyle. Sonunda, kişi bilincini kaybeder ve komaya girer.

Kan basıncı ve çökmesine keskin bir düşüş kendini gösteren hastalık, diğer bir formu vardır. Diğer belirtiler hiç olmayabilir. Adam bir uyuşukluk ilk olmakla hipoksi hızla ilerledikçe stupor ve koma gelir. Bilinci yerine olmadan Dies.

Waterhouse sendromu - Friderichsen çocukların nedeni ne olursa olsun, yetişkinlerde daha hızlı gelişir. Hızla tükenen organizmanın kendi telafi edici yeteneği göz önüne alındığında ve birçok sistem ve organların oluşumu ve gelişim süreci devam ettiği için, sonuç hastalığın başlangıcından itibaren ilk gün geliyor.

tanılama

Waterhouse sendromu - öylesine hızla doktorlar genellikle tam inceleme yapmak ve bir adama ne olur görmek için zaman olmadığını gelişmekte Friderichsen. Eğer acil servis görevi doktor bu patoloji şüpheli hemen tedaviye başlanır ve hesap saati olduğu için tanı, süreç içinde katılır.

tanıyı kesinleştirmek Laboratuvar kanın genel analizinde bulmak gereklidir:

- lökositoz ve formül sola doğru bir kayma;
- kan şekeri azalma;
- trombositopeni ve düşük pıhtılaşma;
- elektrolit azaltılması;
- Kan üre nitrojen artış.

Ancak, bu göstergeler spesifik değildir ve cerrahi ve geniş bir göstergesi olabilen sistemik hastalıklar. Emin olmak için, dikkatli tıbbi geçmişi toplamak ve lomber ponksiyon yürütmek ve tanımlamak için gereken nörolojik durumu. Ama bütün bu insanlık durumunun stabilize edildikten sonra yapılır.

ayırıcı tanı

Waterhouse sendromu - akut apandisit, akut pankreatit, mide veya onikiparmak bağırsağı ülseri delinmesi gibi cerrahi karın koşullar ayırt Friderichsen. Doktor için kontrol etmelisiniz emin olun , meningeal belirtilerin beyin kanaması önlemek için kavernöz sinüs trombozu. Kalp EKG formu yardımcı olacak zaman bir kişinin kalp krizi olsun olmasın anlıyoruz.

tedavi

Tanı "sendromu Waterhouse - Friderichsen sonra" İlk olarak hasta ter sıvı elektrolitler ve eksikliğini telafi edilmelidir adrenal hormonları. Buna venöz yarım litre "hidrokortizon" ya da 120 miligram "prednizolon" erişim ve glukoz yüzde beş üç gram ve askorbik asit yüzde beş çözeltinin on mililitresi sokulur. Bu yüzden Waterhouse sendromu neden temel patogenezinde hareket - Friderichsen. aynı zamanda acil bakım sistem sıvı miktarını artırır ve basınç artar seyreltir, kan reolojisini artırır. Bir steroid hormon replasman sağ düzeyde baskıyı sürdürmeye yardımcı olur.

Hormonların stabilize edilmesinden sonra, on mililitre ile 50-75 mg, kas içine günde üç kez her altı saatte bir, ve deoksikortikosteron asetat "Hidrokortizon" tatbik edilmeye devam eder. Gerekirse "Adrenalin", "Mezaton" pin up için, basınç göstergeleri takip etmek ve emin olun kardiyak glikozitler.

Hastalığın nedeni bir enfeksiyon hale gelmesi durumunda, örneğin meningokok olarak, primer tedavi yanı sıra, hastanın antibiyotik verilir. normale hasta döndükten sonra hormonlar giderek dozunu azaltmak başlar. Düzgün o bağımsız glukokortikoidler üretmek zorundadır ne için vücudu hazırlamak için önemlidir. aniden ilaçları iptal etmeyin, ikinci krizini tetikleyebilir.

Hastanın sadece Waterhouse sendromu olduğunu onaylamak için önemlidir - Friderichsen. Vücudun aşırı sel beyin ödemi de dahil olmak üzere, sistemik ödem neden olur gibi işlemin kendisi tehlikeli olabilir, ve hormonların yüksek dozda ruhsal bozuklukları tetikleyebilir. Bu nedenle, hastanın durumu sürekli izlemek ve kendi ihtiyaçlarına göre randevuları ayarlamak çok önemlidir.

görünüm

Waterhouse sendromu - Friderichsen - son derece şiddetli patoloji, çünkü spesifik olmayan belirtiler çeşitli zamanında değil her zaman ortaya koyuyor. sonuç sadece acil durumda doktor nasıl davranacağını iyi değil bağlıdır, aynı zamanda böbrek üstü bezlerinin imha derecesi ve organizmanın telafi kapasitesine. Bu hastalığı biten ölümcüldür sık.

önleme

Bu hasta meningokok hastalığı tanısı olduğu enfeksiyon ocağın ağırlıklı karşıtı salgın ölçer. Böyle bir hastayı ortaya çıkarmıştır doktor Sıhhi muayene bildirmek ve hastayı izole etmek zorundadır. Önümüzdeki üç gün içinde, on gün süreyle çalışma topluluk veya eğitim kurumunda hastalık ve karantina varlığı için ilgili kişilerin çek. Önlem olarak, hasta ile yakın temasta insanlar, antibiyotiklerin kısa süreli bir reçete.

epidemioloji

Waterhouse sendromu - Friderichsen maalesef oldukça yaygın patoloji. Gelişmiş ülkelerde, meningokok hastalığının sıklığı 100 000 nüfus başına 1-3 vaka olduğunu. Vakaların Ve yarıdan fazlası - okul öncesi çağındaki çocuklar. Ayrıca, her on yılda insidansında bir artış gördü. Bu patojen nüfus ve azalan bağışıklığın bir mutasyondan kaynaklanmaktadır.

birçok durumda haç belirtileri nedeniyle tanı konulmamış giderken Bu istatistikler, gerçek en olası değildir. Waterhouse sendromu - kadar hızlı doktorlar testlerin yeterli sayıda yürütmek için zaman yok olduğunu gelişmekte Friderichsen.