Midenin delinmesi: belirtileri, tedavisi, komplikasyonlar

karın boşluğu içinde yer alan tüm kronik hastalıklar organlar arasında, delme mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri yaklaşık% 2 civarındadır. İstatistiklere göre, hastalığın bu komplikasyonun sıklığı% 7-12 olup Yaşları 25-35 yıldır hastalarda ortaya çıkar. Bu durumda, erkeklerde daha sık kadınlardan daha 5 kez görünür.

Perforasyon nedenleri

mide (perforasyon) delinmesi daha az güç ülser ve kumaşın alt kenarlarında görünür. Farklı işlev bozukluklarının en damar yoluyla damar açıklığı oluşur. Bu açıklama yenilgi 12 duodenal ülser veya mide duvarının alanında bir delinmesi sırasında kanama olması ile kanıtlanır. mide ülseri perforasyonu 3 biçimi vardır:

• tipik (mide içeriği karın boşluğuna dökülür, peritonit geliştirir);
• Atipik (perforasyon örtülü gıda bezi, mukozal katlar ve gibidir);
• pentratsii olarak (alt delik komşu organlarda açılır).

Tipik olarak böyle bir fenomen uzun bir süre boyunca devam eden kuvvetli ağrı doğal ülseratif hastalığın önce gelir. Bu durumda, taban duvarının çürüme. mide delinmesi neden olabilir:

• duygusal ve fiziksel stres;
• alkol kullanımı;
• ülseratif hastalığın şiddetlenmesi;
• aşırı yeme;
• travma;
• Bu patoloji neden bazı ilaçlarla tedavisi.

bu hastalar hastalığın gizli bir resmin temel özellikleri nedeniyle biri ülser tarihinin yaşlı insanlar olamayacağını düşünmelisiniz.

Ne delik tetikler

Kural olarak, hiçbir şekilde akut ülserler H. pylori enfeksiyonu ile ilişkili. H. pylori% 95'inde peptik ülser teyidi onun etiyolojisi gösterir. Akut ülser, gastrik ülser bir aşaması olarak düşünülebilir. H.pylori yanında mide delinmesi tarafından tetiklenebilir:

• Zollinger-Ellison sendromu;
• İlaç ülser ve diğer endokrin hastalıklar;
• pancreatogenic ve diğer türler (örneğin, Crohn sendromu), akut ülserasyon gepatogennymi.

mide duvarındaki deliğin görünüm için büyük bir bütün imha tabakalar hidroklorik asit içinde önemi ve karın bölgesinde basıncında bir artış göstermektedir. Performatif kronik ülser, gastrik ülser ilerlemesini sahneye kabul edilir. Bu patoloji, gerekli tedavinin yokluğunda oluşur.

semptomlar

Mide duvarının delinmesi üç ana aşamadan oluşur:

1. bir şok durumu.
2. Yanlış refah.
3. Peritonit.

Doğrudan şok delinmesi sırasında meydana aşama ve periton yaprak gastrik içeriklerin düşüyor. Bir hızla karın tüm alanına yayılmış karın boşluğuna, üst katmanlarında görünen dayanılmaz "bıçak benzeri" acı hisseder. Bu noktada Çoğu hasta thrash ve çığlık başlar. durumun toplam ciddiyetinin hızla büyüyor:

• Basınç düşüş;
• Darbe yavaşlatır;
• Islak, soğuk ve solgun hale cilt kapsar;
• Hasta zorla pozisyon alır - bir tarafta, mideye boyalı dizleri.

belirli bir zaman sürecinden sonra (yaklaşık 7 saat) ağrı zayıflar ve bazı durumlarda tamamen ortadan kalkar. Yavaş yavaş bağırsaktaki oskültasyon sesler kaybolur, çok gergin değil olur, şişkinlik artar. Kaydedilen hipotansiyon, aritmi ortaya çıkıp taşikardi büyümeye başlar. Faz sahte refah süresi en fazla 12 saat olabilir.

olası sonuçları

Bir kişinin önceki iki aşamada fazla kademeli olarak peritonit gelişmekte. Yine şiddetlenir devletin derecesi: Hastanın, deri kaplamaları, dünyevi bir tonu elde terden yapış yapış hale uyuşuk olduğunu. Periton zaman ön duvarı. Önemli ölçüde hatta bazen anüri gelince, üretilen idrar miktarını azaltır.

Hasta peptik ülser, atipik bir formu vardır varsa, perforasyon retroperitoneal dokunun mevcuttur. Buna ek olarak, açıklık yiyecek ya da çevre organlara örtülü olabilir. Belki sınırlandırma işlemi birçok yapışıklıklar varsa. delik kapsayan çeşitli türleri arasında olduğu:

• kalıcı;
• uzun;
• kısa.

perforasyon Bu tür onlar çok daha kolay olma eğilimindedir, ortaya çıkar. Bilinen kendi kendini iyileştirme davaları.

Dışında mide hastalıkları can hipovolemi, şok ve sepsis geçmesini zorlaştıran peritonit arasından.

Hastalık teşhisi "mide ülseri"

Midenin delinmesi sadece düzgün toplanan tarih tarafından monte edilebilir doğru tanı gerektirir. hastalığı teşhis etmek, bir uzman görmek gerekir. sorunların Bu tür doktorlar gastroenterologları ve endoskopistlere içeriyordu.

Eğer bir mide delinmesi var şüpheleniyorsanız çok önemli bir zaman test edilecek. Hastalığın ileri aşamalarında onarılmaz sonuçlara yol açabilir olarak her durumda Belirtileri, göz ardı edilemez. Özellikle, kapalı bir perforasyonun olası varlığı ile, endoskopist ve kesinlikle hastalık şüphesi her bir hasta için gerekli olan gastroenteroloğu erişme. Bu çalışmada tanı için tam verileri göstermek yok, ama bunların uygulanması ameliyat için hazırlık parçası olarak gereklidir.

Midenin delinmesi aşağıdaki şekillerde belirlenir:

• Düz radyografi.
• Abdominal ultrasonografi.
• Üst endoskopi.
• Tanı komplikasyonları ve şüpheli perforasyon kullanılan laparoskopi örtülü zaman.

benzer belirtileri olan hastalıklar

Bu hastalığın ayırt edilmelidir, çünkü mide delinmesi, "Akut karın" gibi kavramlar atfedilebilir:

• pankreas iltihabı;
• kolesistit ve apandisit;
• Tümör çürüme;
• böbrek ve karaciğer kolik;
• mezenterik ven trombozu;
• karın boşluğuna, bir aort anevrizması kesmesi;
• kalp krizi;
• plörezi.

uzman ve iletken teşhis önlemlere zamanında erişim doğru tanı ve tehlikeli hastalıkların tedaviye başlamak için zaman kurulmasına yardımcı olacaktır.

Nasıl bir delik tedavi etmek?

Bağlı üzerine klinik tablo, yardım ile mide delinmesi, bu is içinde çeşitli yollar.

1. ülser normal kapatma. Bu artırılmış anestezi ve operasyonel yardım riski, hem de yaygın peritonit mevcut olan yaşlı hastalarda ülser öyküsü olmayan gençler için yapılır.
2. Hiçbir peritonit yoksa, bu müdahalenin mümkün gelecekte Gastroenteroloji servisinde uzun süreli tedaviyi önlemek için yapar seçici proksimal vagotomiye tarafından desteklenebilir.
3. cerrahinin önemli bir riski ile pilorik ülserlerin, delici ülser, önemli kanama, çıkış yolunun stenoz, ve bozulmuş insanların huzurunda, kusur, piloroplastiden ve vagotomi sapının eksizyonu uygulandı.
4. Hasta ülserli hastalıkların karışık bir görünüme sahip veya bir geçmiş mide delinmesi ek göstergeler olduğunda, bu ameliyat gemigastrektomiey desteklenebilir.
5. Mükemmel sonuçlar laparoskopik ve endoskopik tedavi arka plan üzerinde mevcuttur. Ek cerrahi mide delinmesi vagotomi ve endoskopik tedavi endoskopik edecektir.

Ameliyat, olası uzak riskini azaltmak istiyorsanız gastrektomi veya laparoskopik omentum tampon delinmesi sitesinde. Bu manipülasyonlar iyi çok daha hızlı sürede iyileşme sağlayabilir hastalar tarafından iyi tolere edilir.

Hastanın Tam tedavi için vazgeçilmez cerrahi işlemi gerçekleştirdikten sonra steroidal olmayan maddelerin uzaklaştırılmasıdır (gastrik ülser ortaya çıkmasını önlemek için kendi amaç) ya da siklooksijenaz inhibitörleri, hem de konservatif eradikasyon değiştirilebilir.

Önleme ve Tahmin

tahmininin delinmesi nedeniyle tanı durumda gecikme oldukça ağırdır sırasında bazen hastanın ölümcül sonuca yol açar. Genç erkekler arasında Ölüm bu katsayı birkaç kez artar, yaklaşık% 2-6, yaşlılar (hesaba klinik tabloya, zaman sağlanan yardım ve diğer bazı faktörler alarak) 'dir.

Hastalığın önlenmesi ikinci planda - zamanında teşhis ve bu duruma hastayı getireceğini hastalıkları tedavi gerektirir.