Kronik periodontitisin tedavisi: yöntemler

Kronik periodontitis, periapikal dokularda gelişen inflamatuvar sürecin formlarından biridir. Peri-tipli bağların patolojisi akut formda veya belirgin klinik semptomlar olmadan ilerleyebilir. Patojenik organizmaların periodontal dokulara girişi, dişten uzaktaki diğer dokularda ve organlarda iltihaplanma süreçlerine neden olabilir. Bu nedenle, ilerleyici etkileri ve komplikasyonları önlemek için kronik periodontitin tedavisi zamanında başlamalıdır.

Kronik periodontitisin nedenleri

Kronik enflamasyonu tetikleyebilen başlıca faktörler, çürüğe ve dolayısıyla pulpit sorunudur. Enflamatuar sürecin başladığı yere bağlı olarak, nedenler hem diş travması hem de bulaşıcı enfeksiyonlarla ilişkili olabilir.

Üstteki (aikalny) periodontit, genellikle hamurun enfeksiyonu, marjinal veya marjinal inflamasyona genellikle mekanik mikrotravma (fındık kırma alışkanlığı, kalem veya kalem ısırma alışkanlığı, daha az morarma, darbeler) neden olabilir. Üçüncü sebep, tıbbi bir faktör olabilir - enjekte edilen ilacın allerjik reaksiyonu veya diş doldururken kronik periodontit tedavisinin hatalı yapılması durumunda.

Dişhekimliğinde, istatistiklere göre, periapikal dokuların hemolitik ve hemolitik olmayan streptokoklar tarafından yenilmesinden kaynaklanan enfeksiyöz kronik periodontitis önde gidiyor. Patojen organizmalar pulp toksik maddelere salınırlar, kök kanallarına nüfuz ederler, enfeksiyonun lenf yoluyla geçtiği olur.

Kronik periodontit gibi bir hastalığın gelişmesine katkıda bulunan ikincil faktörler de vardır:

• Ağız boşluğunda, mikrofloranın dengesi bozulmuştur.
• Dişlerin yanlış oklüzyonu (tıkanması).
• Metabolik bozukluklar.
• Avitaminoz, mikro elementlerin dengesizliği.
• Çeşitli kronik hastalıklar.
• Viral, bulaşıcı hastalıkların ertelenmesi.
• Endokrin sistem patolojisi.
• Diyabet.
• Bağışıklık aktivitesinde azalma.

semptomlar

Tehlikeli olan periodontitin kronik formu nedir? Hastalığın seyrinin tamamen asemptomatik olması, iltihaplanma hissi olmayabilir. Bu nedenle, kronik periodontitisin tedavisi genellikle gecikir, hastalar nadiren zaman açarlar. Sonuçlar felakettir ve erken diş kayıplarına neden olabilir. Bu rahatsız edici bulguları, ısırılmış katı yiyeceklerdeki küçük ağrılı duyular gibi dikkat etmek gerekiyor. Belki de dişe dokunduğunda hafif rahatsızlık hissi veriyor, perküsyon. En belirgin semptom sakız üzerindeki fistüldir, inflamasyon sırasında biriken eksudanın dışarı akması için oluşur. Ne yazık ki, bir fistül oluştuğunda, çürüme ürünleri ortaya çıktıktan sonra tüm ağrılı semptomlar kayboldu. Bu gibi durumlarda hastalar nadiren bir dişhekimine danışırlar. İnflamatuar süreç gelişmeye devam eder, ciddi ağırlaştırma meydana gelebilir. Akut / kronik periodontit tedavisi gerekli bir önlemdir.

Belirtiler inflamasyon türüne göre değişir:

• Kronik fibröz periodontitis. Etkilenen periodontal dokuların yoğunlaşmış elyaf lifleri ile yer değiştirdiği ender bir form. Hastalığın seyri yavaş, bazen kısa süreli, kısa süreli bir ağrı olabilir.
• Kronik granülasyon periodontiti. Daha belirgin. Mukoza dokuları altında fistül oluşur, kemik plakası yok edilir, granül oluşumları büyür. Büyük bir fistül oluştururken sadece bir doktora görünmeniz yeterlidir.
• Kronik granülomatöz periodontitis. Periodontal doku iltihaplanması, granülomlarla dolu belirli bir kapsül oluşumu. Bu tip tehlikelidir çünkü sistogranuloma cerrahi tedavi gerektirecek kadar büyür.

Kronik periodontitisin alevlenmesi, tedavi

Akut kronik periodontitin tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olabilir. Dişhekiminin temel görevi, enfeksiyon kaynağını dikkatli bir şekilde sanitize ederek iltihaplanmayı durdurmaktır. Yakındaki dokuların enfeksiyonunu önlemek gereklidir. Anti-inflamatuar terapi aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilebilir:

• Prohodimost diş kanalı.
• Enflamatuar süreç açıkça lokalizedir.
• Kemik dokusunun büyük kısmı korunmalıdır.
• Ağır zehirlenme ve ağrı belirtileri bulunmamalıdır.

Kronik periodontitis tedavisinde ilk aşamada, diş boşluğunun yanı sıra kanalın mekanik işlenmesi gerçekleştirilir. Çürümüş bozulmadan arındırma var. Kanallar özel antiseptiklerle, mümkünse kalıcı bir mühür ile kapatılır. Eksüdasyonun önemli bir birikimi ile tıkanmış kanalın açılması gereklidir. Geçici mühür , 2-3 gün boyunca yerleştirilir, daha sonra kanal yeniden sanitize edilir ve kalıcı bir mühür yerleştirilir.

İltihap, antibakteriyel diş malzemeleri (macunlar) ile lazer yöntemleri kullanılarak uzaklaştırılır.

Akut evredeki kronik periodontitisin tedavisi genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Bu aşırı bir önlemdir, ancak gerekliyse yöntemlerden biri uygulanır:

• Diş kökünün kesilmesi.
• Hemiseksiyon (köklerin birden fazla alınması).
• Eksizyon.
• Diş çıkarma.
• Çentik, dişetlerinin drenajı.

Kronik fibröz periodontitis

Periodontit şeklindeki klinik anlamda en keşfedilmemiş liflidir. Kaba lifli lifler periodontal yapıların yerini alır. Muayene sırasında lenfositleri içeren fokal infiltratlar vardır. Osteosklerozun çevresi boyunca kök - hipermentin (çimento elementlerinin birikimi) tepesinde. Periodontal yarık genişlemeye başlar ve periodonsiyum fonksiyonel özelliklerini kaybeder. Fibröz periodontit çoğunlukla semptomsuzdur, yalnızca termal testler veya radyolojik görüntüler kronik formlarını teşhis edebilir.

Doktor kronik fibrous periodontitis teşhisi yaparsa, terapötik anlamda en olumlu form olduğundan hastalığın tedavisi daima başarılıdır. Kanalın tıkanması olsa bile, açılması gerekli değildir, çünkü bu durumda eksüda birikmez. İnflamatuar süreç sadece periodontal boşluğa kadar uzanır, yakın dokular etkilenmez. Boşluğun hazırlanmasından sonra (birincil veya ikincil) kalıcı bir conta yerleştirilir.

Kronik granülasyon periodontiti

Granül formundaki kronik periodontitis hastalığın en aktif türlerinden biridir. Ortaya çıkan granülasyon rahatsızlık hissi yaratır, bu nedenle hastalar dişhekimlerine zamanında çağırırlar ve yeterli bakım alırlar. Sürecin akut evrelerinde bir fistül oluşur ve bunun aracılığıyla biriken eksüdat bir çıkış noktası bulur, bunun hemen ardından alevlenme azalır. Sonra süreç tekrar asemptomatik hale gelebilir, yavaş. Toksik etki ile kronik granülasyon periodontitisiyle karakterize edilen iltihaplanma ürünleri doğrudan kan dolaşımına absorbe edilir. Paradoksal olarak, ancak sarhoşluğu azaltmak, eksudatı ağız boşluğuna dökmeye izin veren fistüle yardımcı olur. Fistül tıkanır kapanmaz, alevlenme süreci başlar, toplam zehirlenme aktifleşir.

Bu periodontitin belirtilerinin belirtileri, işlemin aşamasına (zayıflatma veya alevlenme) bağlıdır:

• Akut fazda, dişe basıldığında ağrılı duyular ortaya çıkar.
• Paroksismal doğanın ağrısı, katı gıdalar ısırarak güçlenir.
• Sakız, dişin etrafında şişirilir.
• Epit zone'da sızmayı hissedebilirsiniz.
• Fistül oluşumu ağrıyı etkisiz hale getirir.
• Granülasyon dokusu büyüdüğünde, ağız boşluğunda mukoz membranlar altında atipik contalar hissedilebilir.
• Remisyon aşamasında sıcak yanıt.
• Sıklıkla boşluklar vardır. Gıda parçacıkları içerisine girdiğinde, boşluğu temizlerken düşen acı duyular oluşur.

Tedavisi genellikle uzun bir süreç olan kronik granülasyon periodontitisi genellikle tamamen ortadan kaldırılabilir. Fakat enfeksiyon yayılımı riski varsa, kök ucu yok edilir, sonra nedensel dişin ekstraksiyonu gerekebilir.

Kronik granülomatöz periodontitis

Klinik bulgularında, granülomatöz form en zayıf durmaktadır. Bağımsız bir hastalık olarak ve granül haline getirme işleminin bir sonucu olarak, fibröz kapsül oluştuğunda, bu da bir sistogranulum haline dönüşür. Oluşan fibröz doku bir bariyer görevi yapar ve enfeksiyonun vücuda girmesine izin vermez.

Kronik granülomatöz periodontitis, asemptomatik uzun vadeli seyir ile karakterizedir. Önemli belirtiler, dişin apikal kök bölgesinde görülen granülomatöz oluşumdur. Hastalık üç tipe ayrılır:

• Basit granülomatöz periodontitis.
• Epitel.
• Kistogranulematozny.

Kronik periodontitisin granülomatöz formdaki tedavisi, hastalık türüne bağlıdır.

Tek köklü bir dişin tedavisi, kanalların açıklığı iyi olursa, bir seansta gerçekleştirilir. Çok köklü birimlerin iyileşmesi daha zor, çünkü kanallara erişim genellikle engelleniyor ya da zor. Fizyoterapi, anti-inflamatuvar ilaçlar, aseptik durulama yöntemleri ile bastırılabilen sürecin alevlenmeleri olabilir.

Kronik granüler periodontit tedavisi

Kronik granüler periodontitis diş hekimine bir ziyarette iyileştirilemez. Nihayetinde bu hastalıkla başa çıkmak bazen yarım yıl alır. En az 4 ziyaret gerekiyor.

İlk şunları içerir:

• Tanı.
• Anestezi.
• Nedenli kanalın açılışı.
• Sanitasyon.
• Hamurun nekrotik parçacıklarının kalıntılarının uzaklaştırılması.
• Antiseptik ile yıkama.
• Anti-inflamatuar ilaçların tanıtılması.
• Geçici mühürleme ayarı.
• Antibiyotik uygulaması.

İkinci ziyaret sırasında aşağıdaki prosedürler uygulanır:

• Muayene.
• Geçici mühür kaldırılıyor.
• Yıkama, sıhhi tesisat.
• Antiseptik ile 2-3 aylık bir başka geçici dolum.

Üçüncü ziyaret:

• X ışını kontrolü.
• Kanalı açma ve işleme.
• Daimi mühür.

Dördüncü ziyaret:

• Tedavinin etkinliğini kontrol ve onaylama.
• Komplikasyonların yokluğunun doğrulanması.

İleri formlarla, kronik periodontit tedavisinde cerrahi yöntemler gerekebilir. Hangi durumlarda gösteriliyorlar?

1. Başların eğriliği, anormal apeks pozisyonu.
2. Kanalın tıkanması, sondajın imkânsız olması.
3. Bir ay içinde konservatif tedavi sonucu yoktur.
4. İlerleyen iltihaplanma.

Granülomatöz periodontit tedavisi

Kronik granülomatöz periodontitisin tedavisi çeşitli yöntemlerle yapılır. Bu veya tekniğin seçimi iltihaplanma biçimine bağlıdır: granülomlar ve kistik oluşumlar çeşitli boyutlara sahip olabilirler. Doktor hangi yöntemle muhafazakâr veya cerrahi - karar verir.

Bir kök dişleri en çok bir seansta ele alınır. Kanalın açıklığı iyiyse, işleme tabi tutulur, sanitize edilir, diatermokoagüle edilir ve mühürlenir.

Çok köklü diş (genellikle bilgelik dişi olarak adlandırılır) kanalların temizlenmesine izin vermez, genellikle emprenye yöntemleriyle (resorsinol, potasyum iyodür, gümüş rengi) işlem görür. Ayrıca, antiseptik durulama, fizyoterapi reçete edilebilir. Periodontal dokuların tam restorasyonu bazen yaklaşık bir yıl alır. Bu periodontitin tedavisi oldukça zahmetli bir işlemdir. Dokuların rejenerasyonu ve skarlanması sürekli X ışınları ile izlenmelidir. Bir aylık tedaviden sonra doktor pozitif dinamikleri görmezse implantasyon, diş rezeksiyonu hakkında karar verilebilir.

Kronik periodontit teşhisi

Kronik periodontitisin tedavisine başlamadan önce, bir tanı yapılması gereklidir. Standart bir düzene göre yapılır: hasta muayenesi, anamnez, analizler ve anket sonuçlarının değerlendirilmesi. Anket şunları içermektedir:

• Ağız boşluğu muayenesi.
• Perküsyon.
• Palpasyon.
• Dental kanala giriş araştırıyor.
• Sıcaklık testleri.
• Sorun dişin hareketliliğinin belirlenmesi.
• Elektrodontodiyagnostik ve radyovizyografinin kullanımı. Bu yöntemler kağıt hamurunun canlılığını tahmin etmeye izin verir.
• Radyografi. X-ray'den gelen bilgiler eksiksiz bir resim verir. Bunun yorumlanması, diş hekiminin tecrübesine bağlıdır, çünkü temelde periodontitin özel bir belirtisi yoktur, sadece şekillerde (lifli, granül edici ve granülomatöz) farklıdır.

Teşhis sırasında formlardan biri tespit edilirse (veya kronik periodontitin alevlenmesi varsa) yetkili bir dişhekimi tedaviyi reçete etmelidir.

önleme

Hastalığın gelişimini önleyecek tedbirler öncelikle diş çürüğünün ve pulpitesinin önlenmesine yöneliktir. Kronik periodontitin cerrahi tedavisi, aşırı telaşsız biçimlerden kaçınmak için kullanılır; önleyici tedbirler uygulanmalıdır:

• Ağız boşluğuna dikkatli özen gösterin.
• Sınırlı şeker tüketimi, mantıklı yiyecekler.
• Dişhekimine düzenli ziyaretler. Profilaktik muayene. Tedaviye başlamak için yalnızca bir doktor, sırasıyla hastalığın ilk bulgularını belirleyebilir. İlk belirtilerde dişçiye zamanında itiraz ederseniz, periodonsitin kronik formlarının doğru, etkili tedavisini tayin edebilirsiniz.
• Muayene ve tedavi sırasında diş hekimi tarafından verilen tavsiyelerin uygulanması.

Bugüne kadar diş hekimliği hastalıkları listesinde çürüklerden sonra herhangi bir formdaki periodontit ikinci sırada yer alıyor. Kronik şekil, asemptomatik seyri ve tüm vücudu enfekte etme kabiliyeti açısından tehlikelidir. Her altı ayda bir diş hekimine bir ziyaret, sorunun zamanında tespit edilmesini ve ortadan kaldırılmasını sağlayacaktır. Sağlığa dikkat et.