Oral rehidrasyon: teknik

Vücuttaki bir bağırsak enfeksiyonunun gelişmesine hoş olmayan semptomlar kompleksi eşlik eder - sık sık tuvalete çağırır, karında keskin ağrıları keser, kusma, ateş eder. Hastalık sırasında bir kişi çok miktarda sıvı kaybeder ve mümkün olan en kısa zamanda yenilenmelidir. Vücudun rehidrasyonunda iki temel yol vardır - oral (ORT) ve intravenöz (IVT), ancak çoğu vakada birinci yöntem tercih edilir. Bu yazıda ORT kavramıyla ilgili temel hususları ele alacağız. "ORT Nedir?", "Hangi durumlarda uygundur?", "Oral rehidrasyon için kurallar nelerdir?" Gibi sorulara cevap bulmaya çalışacağız.

Bağırsak enfeksiyonları, sindirim sistemindeki semptomlar

Akut bağırsak enfeksiyonlarına (OCI) , mikroorganizmaların - virüslerin veya bakterilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıkların bir bütün grubu dahildir. Patolojik koşulların bu kategorisi, benzer semptomlarla karakterizedir ve öncelikle gastrointestinal sistemi etkiler ve işlev bozukluğuna neden olur. Bu durumda enfeksiyon kaynağı patojen taşıyıcılarıdır (hasta insanlar veya hayvanlar).

Belirgin hastalıklar çok çeşitlidir. Gastrointestinal kanaldaki bozukluklar gastrit, enterit veya kolit ile ilişkilidir:

• Gastrit, epigastrik bölgede mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, kaşıntı, ağrısız hissi eşlik eder;
• Enterit şişkinlik, bağırsak gürlemesi, belirsiz lokalizasyon (diffüz karın ağrıları) ile ağrılı hissi, mukus ya da kan karışımı olmaksızın gevşek bir dışkıyla;
• Barsak defekasyonu için yanlış teşvik, sol ileal bölgede keskin bir ağrı, mukus veya kan lekesi olan sık gevşek bir dışkıyla karakterize kolit;
• Hastalığın belirtilerinin gastrit, kolit ve enterit semptomlarını birleştirdiği durumlar vardır.

OCI'nın diğer bulguları

OCI'da, gastrointestinal sistemin çalışmalarındaki başarısızlıklara ek olarak, organizmanın aktivitesinde başka bozukluklar da vardır:

• Ateş, kusma, baş ağrısı arka planında güçlü zehirlenme;
• Dalak ve karaciğer artışı;
• Mineral ve eser element eksikliği ile ilişkili bozukluklar (anemi, hipovitaminoz);
• Çeşitli etyolojilerin döküntülerinin vücuda görünümü;

• İnfeksiyöz toksik şok;
• Bebeklerde büyük bir fontanel kıpırdanması var.

Buna ek olarak, OCI'nin en tehlikeli bulgularından biri de vücudun dehidrasyonudur - vücudun yapılarında ve dokularında sıvı eksikliği ile sonuçlanan bir işlemdir. Mukoza zarlarının veya deri kuruluğuyla ifade edilebilir, hasta susuzluk yaşar, hemodinamik bozukluğu yaşar. Ağır dehidrasyon biçimlerinde bir anhidron şoku gelişir. Buna ek olarak, ateş olabilir, normal salivasyon eksikliği, ses kısıklığı. Kişi vücut ağırlığını kaybeder, bu nedenle yumuşak dokuların turgoru vardır - hücre duvarlarının gerginleştiği bir durum. Dehidrasyon sendromuna ekzizikoz denir. Çoğu vakada vücutta kaybedilen sıvıyı yenilemek için oral rehidrasyon gerçekleştirilir.

Bebeklerdeki ekzoksikoz tehlikesi

Akut bağırsak enfeksiyonları, çok hızlı geliştiği için sinsidir. Buna ek olarak, patolojilerin bu grubu sık görülen komplikasyonlar ve hastalığın şiddetli seyri ile karakterizedir.

Çocuklarda salmonelloz, viral diyare, shigellosis ve escherichiosis'in klinik bulguları, dehidrasyon sendromu - exsikozun gelişmesinden ötürü ölümcül bir sonuçla son bulabilir. Patolojik sıvı kaybına duyarlılık öncelikle bebeklerin ve yaşamın ilk yıllarındaki çocukların su-tuz metabolizma sisteminin özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bir yetişkine kıyasla, çocuğun cesedi şu özelliklerle karakterize edilir:

• Üriner genital bölgedeki organların işlevsel olgunlaşması (böbrekler);
• Çok miktarda hücre dışı sıvı;
• Çocuklarda akciğerler ve cilt yoluyla su salgılanması daha büyük bir oranda gerçekleşir ve bunun nedeni, bir yetişkinin vücuduna kıyasla vücut yüzeyinin kütle birimine oranının büyük bir değere sahip olmasıdır.

Akut bağırsak enfeksiyonlarından sonra çocukları restore etmenin başlıca yöntemi, kaybedilen sıvının yerini almasıdır. Oral rehidrasyon, çocuklarda olduğu kadar yetişkin nüfusta da hafif-orta şiddette exsikoz durumunda endikedir Ve ima eder Glukoz-tuzlu solüsyonların kullanımı. Bu önlemin bir alternatifi, intravenöz rehidrasyon yanı sıra eşlik eden manipülasyonlardır - etiyotropik terapi, dietoterapi, enterosorpsiyon.

ORT Nedir?

ORT, vücut tarafından kusma ve / veya sık defekasyona bağlı olarak kaybedilen bir sıvının yenilenmesinin yanı sıra ateştir. Yukarıda tarif edilen işlemi gerçekleştirmek için hastanın vücuduna geleneksel bir şekilde giren glikoz-tuz çözeltileri kullanılır. Oral rehidrasyon yöntemi, glikozun özelliklerine dayanır ve patolojik koşullarda kaybedilen sodyum ve potasyum iyonlarının bağırsak mukozasında taşınmasını sağlar ve bu sayede su-tuz dengesini eski haline getirir.

Oral rehidrasyonun etkinliği doğrudan manipülasyonun zamanlamasına bağlıdır. Prosedür, tıbbi uzmanların gelmesinden önce bile, evde, hastalığın semptomlarının ortaya çıkışının ilk saatlerinde başlamalıdır.

Vücudun kaybedilmesine bağlı olarak - su veya elektrolitler, ayırın:

• Tuz tükenmesi - elektrolitlerin birincil kaybı;
• Su eksikliği dehidrasyonu - su kaybı hakim;
• İzotonik dehidrasyon - su ve elektrolit kaybı aynı oranda gerçekleşir.

Bu sınıflamaya uygun olarak, dehidrasyonu gidermek için çeşitli müstahzarlar kullanılır.

müstahzarlar

Vücudun dehidratasyonu sırasında (exsicause), kaybedilen sıvının hacmini acilen doldurmak gerekir. Oral rehidrasyon için çözümler bağımsız olarak hazırlanabilir, daha önce bir eczane tozu içinde satılan su ile karıştırılabilir veya hazır bir ilaç kullanabilir. Eczanelerde sunulan ilaç çeşitleri oldukça çeşitlidir.

Örneğin, vücudun dehidrasyon sürecini durdurmak için, sık sık "Regidron" adlı ilaç kullanın. Tozdan bir doz sodyum klorür, sodyum sitrat, potasyum klorür ve glikoz içerir. Bu çare, "sodyum klorür, sodyum bikarbonat, potasyum klorür ve glikoz içeren" Glukozolan "dır. Bu tozlar bir litre suda (kaynatılmış) seyreltilir. Unutulmamalıdır ki, seyreltilmiş halde ilac en fazla bir gün saklanır, bu nedenle almadan hemen önce hazırlanması gerekir.

Oral rehidrasyonla biris veya havuç-pirinç soyulmasının yanı sıra Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte ve diğerleri kullanılabilir.

Sorbent-silikon koloidal dioksit, "Hydrovit" poliyonik preparatının bileşimine dahil edilmiştir. "Hydrovit" ve "Gidrovit Forte" küçük çocuklara verilir. Çözeltinin özel tatları çilek aroması ile maskelenmiştir. Katkısı olmayan ilaçlar da vardır. "Hydrovita" veya "Hydrovita Forte" paketinin içeriği, bir bardak (200 ml) su veya soğutulmuş çay ile seyreltilir. Çözüm, hastaya küçük porsiyonlarda (genellikle bir kaşıkla) verilir.

dozaj

Bir poliyonik çözeltinin günlük hacmi, oldukça geleneksel bir göstergedir. Ekzisikoz derecesine (yani, hastanın durumuna) bağlı olarak, iyileşme prosedürlerinin başlangıcının zamanlamasında, ilacın türüne göre, ilacın dozu her spesifik durumda değişebilir. Aşırı doz, örneğin, tedavinin başında etkili olabilir.

Aşağıdaki ilaç miktarları doğada tavsiye edilmektedir (kilo başına vücut ağırlığı):

• Bebekler - ilacın 100-150 ml'si;
• Daha küçük yaştaki çocuklar - 80-120 ml;
• Okul çağı - 50-80 ml;
• Büyük yaştaki çocuklar, yetişkinler - 20-60 ml.

Genellikle küçük çocukların tedavisinde, glukoz-tuz çözeltileri, tuzsuz çözeltilerle (pirinç suyu, su, çay, kuşburnu suyu) aşağıdaki oranlarda birleştirilir:

• 1: 1 - sulanmış ishal ile;
• 1: 2 - ateş ve hafif ishal ile;
• 2: 1 - şiddetli kusma.

Tuz ve tuzsuz çözeltiler karıştırılamaz, bu nedenle bunların girişi dönüşümlü olur. Bebeklerde oral rehidrasyon yapıldığında beslenme durmaz, ancak yiyecek miktarını% 50-75'e düşürürler.

Oral rehidrasyon: algoritma

Oral rehidrasyon prosedürü genellikle iki yaklaşımla yürütülür. Birincisi, su-tuz eksikliği elimine edilir-manipülasyon, ilk altı saat içinde yapılır. İkinci aşamada destekleyici terapiye başlanır. Bu, müteakip tedavinin tamamı boyunca yapılır.

Rehidrasyon, hastanın sıvıya ve tuzlara günlük ihtiyacı dikkate alır. Tedavide bile bazı kayıpların hâlâ mevcut olduğunu unutmamak önemlidir. Prosedürün ikinci aşamasında, bir kişinin altı saat önceki dışkı ile kaybettiği sıvı hacmini ilaç çözeltisi ile doldurması gerekir.

Oral rehidrasyonun etkililiği, çoğu durumda, işlemin ne kadar iyi yapıldığından kaynaklanmaktadır. Çok miktarda solüsyon ile lehim edildiğinde, hastada bir kusma meydana gelebileceği unutulmamalıdır, bu yüzden sıvı yavaş yavaş enjekte edilmelidir: 5-10 dakikada bir 1-2 çay kaşığı. Mide bulantısı mevcut ise, biraz bekleyip sıvıya devam etmelisin.

Rehidrasyon için ilaçların kullanımı genellikle diyare durdurulana kadar sürer.

Prosedürün etkinliği çeşitli gerekçelerle değerlendirilir:

• Kilo alma;
• Genel durumun iyileştirilmesi;
• Tabureyle ve kusmayla kaybedilen sıvı hacminde azalma.

Çocuklar için oral rehidrasyon

Küçük çocuklarda eksizikoz semptomlarının ortadan kaldırılması hekimin gelmesinden hemen önce, evde başlatılması gerektiği vakalar vardır. Bu nedenle, annenin yaklaşan prosedürün amacını ve yolunu açıkça belirtmesi gerekir. Aşağıdakiler yapılmalıdır:

• Elleri antiseptik ile inceltin;
• Eldiven takın;
• Kafayı bir tarafa çevirirken çocuğu yatay bir yüzeye koyun;
• Hazır bir solüsyon kullanın veya toz ve sıvı kullanarak, preparatı kendiniz hazırlayın (mümkünse talimatları açıkça izlemek önemlidir, mümkünse bir uzmana danışın);
• Çocuğa bir çay kaşığı solüsyonu lehimlemek için her 5-10 dakikada bir altı saat boyunca (özellikle şiddetli vakalarda, sıvı burundan - sonda yoluyla enjekte edilebilir); Rehidrasyon prosedürü, kusma ve diyare belirtileri ortaya çıkana kadar sürdürülür;
• Eğer idrara çıkma 6-8 saatten fazla sürerse, infüzyon tedavisine başlayın - kan dolaşımına solüsyonların sokulması, dozaj kesin olarak hesaplanmalıdır;
• Kaşık ve çözeltinin bulunduğu kutuyu işleyin;
• Eldivenleri çıkarın, elle antiseptik kullanın.

Oral ve intravenöz rehidrasyonun karşılaştırılması

Exsikoz semptomlarının ortadan kaldırılması ve vücut tarafından kaybedilen sıvının yenilenmesi, sadece oral değil, aynı zamanda intravenöz rehidrasyonla mümkündür. Bu iki yöntem sürekli olarak kıyaslanır, etkinliği araştırılır. Bugüne kadar elde edilen sonuçlar şu şekildedir: Her iki yöntem de hedefleri yaklaşık olarak aynı seviyede tutmaya yardımcı olmakla birlikte her biri kendi karakteristik özelliklere sahiptir.

Oral rehidrasyonun çocukların tedavisinde en iyi sonuçları verdiğini buldu. Uyuşturucular çocuğa gereksiz yaralanma olmaksızın geleneksel bir yolla uygulanır. İlaçlar doğal ürünlerin et suyu ile birleştirilir. Bu teknik, çocuklarda hafif ve orta dehidrasyon için ana terapi olarak önerilir.

Bu sonuçlar iki yıllık bir çalışmanın ardından ortaya çıkmış ve 2 aydan 3 yaşına kadar olan çocuklarda hafif dehidrasyon belirtileri görülmüştür. Yetmiş üç küçük hasta iki gruba ayrıldı: ORT bir kategori alt gruba, diğeri WIT'ye ayrıldı.

Sonuç olarak, oral rehidrasyon reçetelenen hastalar daha az zaman harcadı. Oral rehidrasyon sonrasında daha fazla hastaneye kaldırma ihtiyacı azaltıldı.

Bununla birlikte, pediyatristlerin büyük çoğunluğu, çalışmaların sonuçlarına rağmen, çocuklarda ılımlı derecede alevlenmenin sonuçlarını ortadan kaldırmak için intravenöz infüzyon terapisini (VIT) kullanmaya devam etmektedir.

ORT yönteminin avantajları

ORT tekniği, vücutta potasyum ve sodyum konsantrasyonunu çok daha hızlı bir şekilde geri getirir. Aynı zamanda, dışkının normalleştirilmesi 1-2 gün sonra VIT ile karşılaştırıldığında gözlenebilir.

Oral rehidrasyon kullanımı hastanelerde intravenöz infüzyon sayısını otomatik olarak düşürür ve bir taraftan hasta bakım maliyetlerini düşürür ve öte yandan vücuda kan veya mukoz membranlar yoluyla girebilen viral hepatiti önleyerek antiepidemik koruma sağlar.

Buna ek olarak, yöntemin basitliği ve bulunabilirliği ORT'yi bir poliklinikte veya evde kullanmayı mümkün kılmaktadır. Oral rehidrasyonun erken kullanımı hastanın hastaneye kaldırılma gereksinimini hemen hemen ortadan kaldırır.

Yöntemin doğru uygulanması pratik olarak komplikasyona neden olmaz, buna karşılık infüzyon terapisi sırasında hastaların% 15'inden fazlasında yan etkiler görülür.

ORT düzgün bir şekilde uygulanmazsa, aşağıdaki negatif reaksiyonlar ortaya çıkabilir:

• Kusma - hastanın hızlı bir şekilde çözündürülmesi nedeniyle lehimlenmesi;
• Ödem - yanlış su ve tuzlu su oranı ile oluşur.

Exsikoz dereceleri

Daha önce belirtildiği gibi, ağızdan alınan rehidrasyon tekniği hafif veya orta dehidrasyon için endikedir. ORT'in evde yapılıp yapılamayacağını veya vücudun geri kazanılmasının diğer yollarını anlamak için, exsikozun sınıflandırılmasını ve her bir patoloji derecesine eşlik eden işaretleri bilmek gereklidir. Bu, özellikle ilk yıllardaki bebeklerin ve çocukların rahatsızlığı durumunda geçerlidir.

Üç derece ekzisikoz var:

• Birincisi - küçük bir sıvı kaybıyla karakterizedir (vücut ağırlığının% 5'e kadar). Bu rahatsızlığa orta derecede susuzluk, normal cilt esnekliği, göz yaşı sıvısı varlığı, normal solunum eşlik eder. Çocuklar büyük bir fontanel lavaboya sahip değildir.
• İkinci patoloji derecesinde kardiyovasküler sistemdeki başarısızlıklar gözlenir. Bu durumda, vücut daha fazla sıvı kaybeder (vücut ağırlığının% 10'una kadar). Hasta, inhibisyon veya bunun aksine anksiyete belirtileri gösterir; Batık gözler; Göz yaşarısının bulunmaması; Zayıf ve sık nabız. Çocukların büyük fontanelleri var.
• Exsikozun üçüncü derecesi vücut ağırlığının% 10'undan fazlasını sıvı kaybına neden olur. Hasta ciddi durumda, hemodinamik bozukluklara, hipovolemik şoka sahip. Durum, uyuşukluk, sıvı alma isteği eksikliği, soğuk ekstremiteler, çok kuru oral mukoza, altı saat veya daha fazla idrara çıkma gibi belirtiler ile karakterizedir.

Sıvı kaybı vücut ağırlığının% 20'sini aşarsa, çoğu durumda ölüm ölümle sonuçlanır.