Anafilaktik reaksiyonlar. anafilaktik şok

"alerjik reaksiyon", "anjioödem", "anafilaktik şok" Yirminci yüzyılın başlarında, tıpta nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. Dünya, tıpta bir fizyolog Sharl Rishe onların Fransız bilim adamı, Nobel ödüllü sundu. Sonra iç tıpta onun fikri, Aleksandr Mihaylovich Bezredko yakalandı o alerji öyküsü olan hastalara ilaç verme yöntemlerini geliştirmiştir. Daha sonra raporlar acil tür hastalar için geliştirilmiştir ve ölümlerin sayısı azalmıştır. Bununla birlikte, modern tıbbın rağmen, anafilaksi ölüm oranı hala yüksektir.

tanım

Geniş anlamda, bir alerji - belirli bir patojen ve onunla birlikte tekrar çarpışma tarafından şiddetli reaksiyona bağışıklık sisteminin duyarlılığını artırmak. Alerjik reaksiyonlar birkaç türlüdür:

• ani, ya da anafilaktik;
• Sitotoksik (antikorlar organizmanın dokuları ile çapraz reaksiyona giren);
• immunokopleksnogo (vasküler lezyon immün komplekslerin aktif);
• gecikmiş veya kletochnozavisimogo.

Anafilaktik reaksiyonlar - ilk türdeki alerjik reaksiyonların bir tezahürü, yani anında yapılır.

Buna ek olarak, klinik uygulamada daha fazla salgılayan anafilaktoid reaksiyonlar yerine "- antikor antijen" kompleksleri kompleman proteinler anafilaksi benzer klinik belirtiler, ancak bunların oluşum mekanizması yabancı maddelerle enflamatuar hücrelerin aktivasyonu neden olmaktadır.

nedenleri

bir insan vücudu toksik bir madde olan Başlangıçta anafilaktik alerjik reaksiyon meydana geldi. Bir örnek, böcek ısırıkları ve zehirli sürüngenler gibi. Ama bugünün dünyasında, vücut bile tanıdık, sıradan şeyleri yanıt veremeyebilir:

1. Gıda - bal, süt, fındık, yumurta, deniz ürünleri, çikolata, turunçgiller.
2. Tıbbi ilaçlar - hormonlar, kontrast ajanlar, aşılar, serumlar, anestetikler.
3. Bitki ve hayvan - polen, mantar, hayvan tüyü, toz akarları.
4. çevre sıcaklığı - Soğuk / ısı.
5. astım, vazomotor rinit, egzema kişilerde alerji olasılığını artırmıştır.

Bu ortalama kişi alerjiye neden olabilirler şeylerin sadece kısa, çok genel listedir. Böyle reaksiyonlar akrabalık ilk satırının akrabalarında görülmesi halinde ek olarak, daha sonra, büyük olasılıkla, çocuk da aynı bir tepki verir.

gelişme reaksiyon prensibi

patolojik immün sistemle ilişkili alerjik reaksiyonlar, anafilaktik tipi yanıt yabancı maddelerin organizmaya alır. Normal olarak, bir antijen gövdesi ilk karşılaşma immünoglobulinler M üretir ve zaman yeniden - G. Ancak, bazen işlem uzaklaşır. Belirli artan nüfus zaman Anafilaktik tip reaksiyon oluştuğunda immünglobülin E. Onlar ilk kez bir madde ile temas beri ortaya ama ilk kendini göstermeyebilir. Bunun yerine, mast hücreleri (bazofiller) yüzeyinde sabit ve kanatlarda bekliyor. Bir kişinin antijen ile yeniden temas ettirilmesi durumunda, IgE bazofiller etkinleştirmek ve serbest inflamatuar mediatörler, örneğin histamin, sitokinler, interlökinler, prostaglandinler ve lökotrienler gibi. Sistemin çok sayıda ile içi boş organları, solunum yetmezliği duvarlarında ödem, damar genişlemesi, düz kas neden vücudun dokuları etkiler bezleri salgısı artmıştır. alerjenin giriş sitesi iltihabı alanını oluşturdu. anında aşırı duyarlılık bu aşaması.

Ama anafilaksi gelişme ve gecikmiş aşırı duyarlık denilen ikinci bir dönem, ya da faz vardır. lenfositler, nötrofiller, eozinofiller, makrofajlar - inflamatuar odak oluşumu kemotaksis hücreleri girmek için. Bunlar yabancı ajanlara karşı mücadele için gerekli sitoplazmik maddeler içerir, ancak bunun yerine vücudun kendi dokusunu tahrip eder ve bağ dokusu yerine oluşturulur. Kural olarak, gecikmiş bir reaksiyon akut sonra altı saat içinde gerçekleşir ve iki gün kadar sürer.

Anafilaktik reaksiyonların Sistematikleştiren

anafilaktik reaksiyon tipleri klinik belirtilerinin şiddetine göre ayrılır. Karakteristik işaretler hızla hastanın durumunu değerlendirmek ve uygun yardım sağlamak için yardımcı olacaktır.

1. Işık anafilaktik reaksiyon insan yaşamı için bir tehdit etmez. Kol ve bacaklarda karıncalanma ya sıcaklık, burun, ağız veya göz kapaklarının mukozasında hafif şişlik ile kombine - Öznel, hastalar parestezi hissi olarak tarif. Belki, gözlerde sulanma, kaşıntı, hapşırma. Belirtiler ortaya çıkar ve bir gün içinde kaybolurlar.
2. şiddetinin ortalama derecesi gırtlak ve bronşların bronkospazm reaktif mukozal ödem olarak gösterdi. İnsanlarda, dispne, öksürük, hava karakteristik ıslık sesi ile akciğerlere geçer vardır. Bu şartlar altında mümkündür anjiyoödem, ürtiker. Böyle bulantı, kusma, baş ağrısı, ateş olarak obscheintoksikatsionnye belirtileri olabilir. Bazı durumlarda eritem, şiddetli kaşıntı, sinir heyecan var.
3. Ciddi akut anafilaktik reaksiyonlar başlar ve ilk başta, ışığın türüne benzer bir kural olarak. Daha sonra, bir kaç dakika sonra, bronkospazm, üst solunum yolları ve bronşiyal solunum yetmezliği ödemli ikinci aşama takip eder. Sonra siyanoz vardır, solunum durabilir. Bir sonraki adım belirtilerin genellemedir. solunum sisteminde değil, aynı zamanda sindirim sistemi içinde sadece mukoza şişer. Bu peristalsisin, kusma, ishal ve karın ağrısı bozulmasına yol açar. sinir sisteminden nöbetler, pelvik organları bozulmuş innervasyon oluşabilir. Periferal vasküler sistem uzantısı ve bir basınç daraltmak için açılır kışkırtır ödeme bağlı olarak çevreleyen dokuya kan sıvı kısmının çıkar. durumun ciddiyeti sürecinin geliştirilmesi hızına bağlıdır, bunlar prognoz daha kötü, daha hızlı doğrudan orantılıdır. ölüm kadar.

yerel belirtiler

Temelde orada için orta-şiddetli alerjik reaksiyon, hastaya rahatsızlık veriyorsa, hafiften ama ölüme yol yoktur:

• rinit, konjunktivit, rinore olarak nezle belirtileri;
• bronkokonstriksiyon, dispne, astım, tam tıkanma kadar üst solunum yolu ödemi;
• nedeniyle östaki borusu içindeki mukoza şişmesi için işitme kaybı;
• ürtiker, egzema, (hassas deri alanlarında bulunan - karın, kasık, chelidon), alerjik temas dermatit gibi deri ile ilgili multiform döküntü; genellikle simetriktir.

Yaygın belirtiler

vücut üzerinde alerjen maruziyeti bir kompleksi ile İlişkili:

• baş ağrısı, halsizlik, letarji, uyku hali;
• mide bulantısı, kusma, dispepsi karın ağrısı kramp ishal veya kabızlık formunda;
• kalp ritm bozukluğu, basınç, bayılma, çökme, şok düşüş.

anafilaktik şok

O alerjik reaksiyonlar ne en şiddetli tezahürüdür. Anafilaktik şok antijene maruz kaldıktan sonra ilk dakikaları sırasında aniden başlar. Öncelikle doktor ilaç, gıda veya ısırık için şiddetli lokal reaksiyonu uyarı olmalıdır. Bu jet dayanılmaz kaşıntı ya da basınç keskin bir düşüş şişmesi, aşırı ağrı olabilir. Bir gıda alerjen, o zaman bütün kusma ve ağız, farenks, veya larinks şişmesi ile başlayabilir.

İkinci aşama bronş bir refleks spazm yapar ve nefes borusu lümenine üst üste aşağı nefes durdurmak için. Artan hipoksi, dudaklar ve ekstremitelerde maviye döner, hasta bilinç, bayılma veya komaya batan kaybeder. Ameliyat olmadan tıbbi işçi adam bilinç kazanmak olmadan, çok hızlı bir şekilde ölür.

acil durum

alerjen yerleştirme sahası taban zar acil% 0.1 epinefrin çözeltisi (deri altından ya da damardan) kablo demetini uygulanır (mümkünse) ve kullanılan, yukarıda, vücuda antijen yayılmasını önlemek için. Ve hasta ağırlığının kilogramı başına 5 mg "prednizolon" doz sistemi cevabı yavaş bir şekilde, ilave edilmiştir. bu önlemler yardım etmez ve kişi boğmaya devam ederse, trakeal entübasyon yürütmek ve suni solunum başlanması gerekir torba Ambu veya vantilatörü. O yüzden bir nefes borusu, daha sonra bir karar kotikotomii veya trakeotomi hakkında yapılan eklemek için imkansız olduğunu olur. Bu oksijen erişimini sağlamak ve hastanın hayatını kurtaracak.

İlaç uygulama Özellikleri

acil önlemler yürütülmektedir kadar arada,, iki mililitre toplam doza kadar adrenalin girmeye devam edebilirsiniz. aşırı doz kötüleştirebilir ve anaflaktik reaksiyonu alevlendirebilir Fakat, onlarda karışmam. (Öyleyse adrenalin kendisi girmesinden sonra geçmedi ise) Bronkospazma kaldırmak için, "aminofilin" nin hasta yirmi mililitre intravenöz (yavaşça) enjekte etmek mümkündür.

bir prednizon ise, diğer glukokortikoid şok dozları ile ikame edilmiş olabilir, örneğin, 500 mi "Metiprednizolona" ya da beş şişe "Deksametasonun" içeriği tanıtmak. Daha küçük dozlar etkisiz olacaktır.

önleme

Anafilaktik reaksiyonlar tedavi için daha önlemek daha kolaydır. insanoğlunun bildiği takdirde, alerjen olası teması önlemek ve ilaçlar, cerrahi veya fizyoterapi verilmesinden önce tıbbi işçiler bu tip reaksiyonları rapor emin olmak için, yapmak için. Buna ek olarak, gerekli deneyime sahip alerjisi olan kişilerin epinefrin ve nebulize bronkodilatör kısa etkili kalemi taşımak için. Bu saldırı durumunda tıbbi yardım sağlanmasını hızlandıracak ve hayat kurtarır.