Pulmoner Viyana. Anormal pulmoner venler

Pulmoner Viyana (resim aşağıda gösterilen) - arteriyel kan sol atriyuma akciğerlerde oksijenle zenginleştirilmiş getiren bir gemi.

pulmoner kılcal başlayarak, sol kulakçığın üst kısmında yatay olarak yönlendirilir, bu damarlar meydana daha sonra bronşlar gönderilir damarlar, segmentler fraksiyonları ve akciğer büyük sandıklar kapısı (her kök iki) birleştirilir. Sol atriyum sol tarafında ve sağ taraftan Sağ - Sol: Buna ek olarak, varil her biri ayrı bir açıklık içine nüfuz eder. atriyal aşağıdaki Sağ pulmoner venler, (solda) enine doğru atrium (sırtını) kesişir.

Dış pulmoner (sağda) Viyana

Orta ve üst akciğer lob segmental damar segmentleri kurdu.

• R.apicalis (şube apikal) - üst lob bulunan (yüzeyini mediastinal) ve segment ucundan kan taşıyan bir kısa venöz gövde, temsil etmektedir. Sık sık segmental (arka) şube ile kombine sağ superior pulmoner ven içine girmeden önce.
• R. arka (arka dalı), arka segment, kan toplama taşır. Bu dal - Üst lob bulunur tüm büyük Viyana damarlar (segmental), çoğu. vnutrisegmentarny poddolevoy segment ve eğik yarıklar yüzey alanı interlober kan toplar segmenti: Bu kap içinde izole edilmiş çok sayıda parça olup.
• R.anterior (ön dalı) üst toplama oranı (veya ön segment) kan taşır. (Ortak bir gövde içine düşerse) Bazı durumlarda, olası ön ve arka dalları birleştirmek.
• R.lobi medii (orta lob dalı) sağ akciğer segmentleri (ortalama payı) kan alır. Bazı durumlarda, bu Viyana varil şeklindedir ve üst sağ pulmoner ven içine akar, ancak genellikle hazne iki bölümden oluşur: sırasıyla orta ve lateral segmentleri drenaj medial ve lateral.

Alt solunum (sağda) Viyana

Bu gemi, alt lobu (kendi parçalar 5) kan alır ve iki girişi vardır: bazal damar ve ortak bir üst kolu.

üst şube

Bu bazal ve üst segmentler arasında yer alır. Ek ve ana damarlar oluşur, apikal segmental bronş arkasında geçen ileri ve aşağı olmalıdır. Bu dal sağ alt pulmoner ven içine bütün bu boş üst kısmıdır.

yan, üst orta, bölümler arası çoğunda bulunan ama çalışma ve vnutrisegmentarno olabilir: Bu duruma göre Viyana üç ana akışını içerir bronşit.

Nedeniyle bölgesi poddolevuyu segmental ven arka üst lob (posterior segment) üst bölümü (üst) tarafından taşınan ilave kan çıkış vene.

Bazal toplam Viyana

Bu üst ve alt taban damarlar derin ön ortak yüzey yalan ana dal birleşme yerinde oluşan kısa bir venöz hat vardır.

Bazal üst Viyana. medial, ön ve yan kesimleri kan taşıyan büyük bazal segmental damarlar ve damarlar birleşmesiyle oluşturulmuş.

Bazal alt Viyana. Düşük arka yüzeyinden genel olarak bazal damar bağlı. kabın ana girişi - bazal Arka dal bazal arka segment kan toplar. Bazı durumlarda, daha düşük bazal Viyana bazal damarın üst yaklaşabilir.

ADLV

Bu olay atrium (sağda) ile pulmoner venlerin neanatomichnoe tespit edildiği konjenital kalp hastalığı, ya da vena cava son dahil.

Bu patoloji sık pnömoni, yorgunluk, nefes darlığı, fiziksel gelişim, kalp ağrısı gecikme eşlik eder. teşhis kullanılır gibi: EKG, MRI, X-ışınları, kalp kateterizasyonu, ultrason ve ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

Cerrahi tedavi kusur onun türüne bağlıdır.

genel bakış

ADLV - konjenital eksiklik ve kalp defektlerinin yaklaşık 1.5-3.0% 'dir. Çoğu erkek hastalarda gözlemledik.

Çoğu zaman, bu kusur, karıncık arasında, oval (açık) pencere ve kusurları septum ile bir araya getirilmektedir. Biraz daha az (% 20) - ortak gövde kandan, büyük kaplar, genel kalp kapakçığına merkezinde, VSD, dekstrokardi, Fallot tetralojisi, ve aktarım hipoplastik sol tarafında.

Göbek fıtıklar, kemik oluşumu ve endokrin sistemleri, bağırsak divertikül, at nalı böbrek, polikistik böbrek hastalığı ve hidronefrozda kusurları: Bu kusurlar ek olarak, çoğu kez ADLV dışı patoloji eşlik etti.

Sınıflandırma anormal pulmoner venöz drenaj (ADLV)

Yukarıdaki yapıda bir veya birkaç damarlar, böyle bir kusur kısmi denir akar eğer sistemik dolaşımda veya sağ atrium içine damarların izdiham halinde, bu kusur, tam anormal drenaj denir.

izdiham seviyesine göre bazı leke seçenekleri tahsis:

• İlk varyantı nadserdechny (suprakardialny). (Ortak gövde ya da ayrı ayrı olarak) ve pulmoner venler üst vena cava veya dallarının içine akar.
• İkinci seçenek: kalp (intrakardiyak). Pulmoner damarlar koroner sinüs veya sağ atrium içine boşaltılır.
• Üçüncü Düzenleme: podserdechny (kızılötesi veya subcardial). Pulmoner damarlar (lenfatik kanalda daha az) portal veya vena cava alt girin.
• Dördüncü seçenek: karışık. Pulmoner damarlar farklı yapılarda ve farklı düzeylerde dahil.

Özellikler hemodinami

İntrauterin aktif kusur genellikle fetal dolaşım özelikleri, görülmez. Bir bebeğin doğumdan sonra hemodinamik belirtiler bu kusur ve diğer konjenital anomaliler ile kombinasyon için tanımlanmıştır.

hemodinamik bozuklukların total anormal drenajı durumunda, sağ kalp ve pulmoner hipertansiyonun hiperkinetik aşırı hipoksemi dile getirdi.

ASD ile benzer kısmi drenaj hemodinaminin durumunda. önde gelen bir rol küçük bir daire kan hacmindeki artışa yol açar anormal arteriovenöz şant ihlalleri aittir.

anormal pulmoner venöz drenaj belirtileri

Bu kusuru olan çocuklar genellikle öksürük, düşük kilo alımı, taşikardi, nefes darlığı, kalp ağrısı, hafif siyanoz ve yorgunluk ki, tekrarlanan akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve pnömoni acı.

Pulmoner hipertansiyon durumda küçük yaşta belirgindir yılında kalp yetmezliği görünür siyanoz ve ifade kalp kambur.

tanılama

ASD benzer ADLV de resim oskültasyon, o yapısal olarak kararsız oskültasyonunun sistolik damarlar arterler (pulmoner venlerin) ait projeksiyonlar gürültü ve 2 ton parçalanması.

• sağ kalp aşırı EKG işaretleri, sapma EOS doğru blokajı (eksik), sağ dal bloğu ile birlikte gelmektedir.
• Ne zaman ASD phonography işaretleri.
• radyografi sağ kalp sınırları, "Türk kılıç" belirtiyi genişleyen, pulmoner arter (onun ark) şişkin desen ışığı kazanırlar.
• Ekokardiyografi.
• kardiyak boşluklar Algılama.
• Venografi.
• Atriografiya (sağda).
• Anjiyografi.
• Ventrikülografi.

Bu kusurun ayırıcı tanısı yapılmalıdır:

• Lenfanjiektazinin.
• Aort atrezi / mitral kapak.
• gemiler aktarılması.
• Mitral darlığı.
• hakkın Darlığı / pulmoner venlerin sol.
• Trehpredserdnym kalbi.
• İzole ASD.

tedavi

cerrahi kısmi drenaj tipleri bir leke boyutu ve konum ASD belirlenir.

Atriyal ileti plastik veya dikiş ASD kullanarak ortadan kaldırır. Kritik durumu kritik üç yaşına kadar olan bebekler, interatriyal iletişimi genişletilmesi amaçlanıyor palyatif cerrahi (kapalı atrioseptotomiyu), yürütmek.

Toplam radikali hata düzeltme (toplam form) birçok manipülasyonlar dahildir.

• Ligasyon patolojik mesajlar vasküler damarlar.
• pulmoner venlerin izolasyonu.
• ASD kapatılması.
• sol atrium ve pulmoner venler arasında anastomoz.

Bu tür işlemlerin bir sonucu olabilir: pulmoner hipertansiyon sendromu artış ve sinüs düğüm hatası.

tahminleri

Hastaların% 80 yana olumsuz bu kusurun doğal seyri prognozu, yaşamın ilk yıl içinde ölmektedir.

Kısmi drenaj varlığı olan hastalar otuz yaşına kadar yaşayabilir. Böyle hastaların ölüm en sık akciğer enfeksiyonları ya da ağır kalp yetmezliği ile ilişkilidir.

genellikle tatmin edici, ancak yenidoğan öldürücülüğü sırasında veya ameliyat yüksektir sonra defekt cerrahi düzeltme sonuçları.