Çocuklarda Nörojenik mesane. Nörojenik mesane: Nedenler, Tanı ve Tedavi

Nörojenik mesane disfonksiyonu, normal vücut aktiviteleri bozulmasıdır. Patoloji oldukça yaygındır. Üroloji ve Pediatrik Pediatri üriner sistemin tüm hastalıkların yaklaşık% 10, bu özel rahatsızlık alır. Aynı zamanda bu tür ikincil sistem olarak organlardaki değişikliklerin riskini artırmıştır. Periferik veya merkezi seviyede sinir düzenleme bozukluklarının neden Dizüri. Sonra, ne genç yaşta nörojenik mesane disfonksiyonu düşünün.

genel bakış

Nörojenik mesane kadınlarda şiddetli doğum, cerrahi jinekolojik ve kronik pelvik patolojiler neden oldu. Hastalık aniden veya yavaş yavaş ilerleyen görünebilir. Nörojenik mesane erkeklerde genellikle BPH zemin, hem de sonra, ağır kaldırma ile ilişkili uzatılmış etkinliğine karşı meydana gelir. İnsanın patolojide stresli durumlarda onu tutmak için damla ve yetersizlik ile idrar damla gözlemler. Nörojenik mesane, bir çocuk birincil formda olabilir. Bu durumda, bir kışkırtıcı unsur olarak kalıtsal sinir hastalığı eyleminde. Daha genç yaşta Dizüri ikincil olabilir. Bu durumda patoloji oluşumu olarak eksojen veya endojen faktörlerin etkisi altında oluşur.

oluşum refleksi

Çocuk tamamen kontrol edilir olgun işeme modu 3-4 yaşında oluşturulur. Spinal den - Sistem geliştirme birkaç aşamadan geçmektedir koşulsuz tepki refleksi rastgele eylemine. lumbosakral omurilik ve periferik sinir ağına sıvı yer subkortikal ve kortikal beyin merkezleri, omurilik innervasyon bölgelerinin deşarj düzenlenmesi. Bir çocukta Nörojenik mesane innervasyon ve rezerv-vakuatornyh süreçlerinin bozuklukları eşlik eder. Patoloji ciddi hastalıkların bir dizi neden olabilir. Bunlar, özellikle, kronik böbrek yetmezliği, piyelonefrit, sistit, hidronefrozu, megauretru, VÜR içerir.

ağırlaştırıcı faktörler

Nörojenik mesane bozukluğu, değişik nörolojik hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Bunlar tıkanıklığı ve sıvının ayırma harici sfinkter veya detrusor aktivitesinin koordineli bir düşüşe yol açar. Nörojenik mesane, çocuk MSS organik doğanın arka plan üzerinde gelişebilir. Bunlar da, travma, iltihabi ve omurganın dejeneratif ve tümör patolojisi, doğuştan kusurlar, omurilik ve beyin hastalıkları tetiklenebilir. Spinal fıtığı, doğum travması ve sakrum ve kuyruk sokumu beyin felci ve diğerlerinin gonadal agenezisi dahil bir çocukta nörojenik mesane gelişmekte olan karşı ills göre. Bunlar, spinal ve omurga üstünde sinir merkezlerine ve organ tam veya kısmi bir ayrılma yol açar. Çoğu zaman, patoloji kızlar bulunur. Bu detrusor reseptörlerinin duyarlılığının arttırılması, artan östrojen doyma kaynaklanır.

sınıflandırma

mesane refleks değişikliklerine uygun olarak, patolojinin çeşitli tanımlar. giperreflektornom mesane spastik durum sıvı birikimi aşamasında olduğu zaman. patolojinin Giporeflektorny tip hipotansiyon detrusor tahsis ile eşlik eder. Normal çağında gereksinim duyulan önemli ölçüde daha büyük, işlevsel mesane hacminde idrara refleksinin ile karakterizedir. Reaksiyon uzun hiperrefleksi görünümünü belirtildiği zaman birikimi sıvının miktarı koydu önce. patolojinin Areflektorny tip en ağır olarak kabul edilir. O kendini azaltmak aşırı kalabalık ve tam mesane ve boşaltma istemsiz hareket edememe eşlik eder. Patoloji sıvının artan hacmi için bir idrar kesesi uyum derecesine göre sınıflandırılır. Bu nedenle, nörojenik mesane uyumsuz olabilir (önlenmemiş) bağlıdır ve. Ayrıca, hastalığın çeşitli formları vardır. Özel olarak, stres idrar kesesi olan bir hastada kendiliğinden hafif bir şekilde boşaltılır. detrusor-sfinkter dissenergii, Ochoa - - urofatsialnoy patoloji Belirtileri Hinman sendromu gelişiminde ciddidir. Tüm instabilite orta formları organı aktivitesi oldu.

hiperrefleksi klinik tablosu

Mesane kararsız olduğu zaman ne olur? Hastalığın belirtileri boşaltma eylemi ihlaline kendini göstermektedir. şiddeti ve oluşma sıklığı sinir hasarının derecesine uygun olarak belirlenir. Nörojenik hiperaktivite genellikle küçük çocuklarda hakimdir. Bu durumda, düşük hacimli, zorunluluk (Acil) aciliyet, idrarını tutamama, idrar kaçırma (sekiz kez bir gün kadar) daha sık boşalma vardır. Postural nörojenik mesane, dikey gövde yatay konumunun değiştirilmesine görünmesi belirtileri, sık idrara çıkma, günlük eşlik eder ve normal birim sabah kısmı ile gece idrar kesintisiz birikmesi. Stres inkontinans sıvının küçük bir miktar upuskaniem kendini gösterir. Bu tip bir fenomen egzersiz sırasında oluşabilir. süzme işlemi sırasında mutlak gecikme ya da eksik boşalmasını ve miktsii (idrar) gözlenen dissenergii detrusor-sfinkter arka plana karşı.

tezahürleri hiporefleksi

patoloji, bu tip yaklaşımlara rağmen nadir veya yok idrara çıkma kalabalık veya tam mesane olduğunu. Boşaltma da periton duvar bir gerilim ile, ağır olabilir. Genellikle eksik salımının hissi vardır idrar. Bu (400 ml'ye kadar) tortunun büyük bir hacim nedeniyle. muhtemelen Bazı çocuklar kontrolsüz idrar çıkışı eşlik paradoksal ischuria. Bu aşırı kalabalık bir gövdenin basınç altında uzatılmış dış sfinkter, yarılmadan kaynaklanmaktadır. yapay mesane üriner, yolu enfeksiyonları, kabızlık ile birlikte nadir idrar olduğunda. Hastalığın ilerlemiş evrelerinde iltihap riski, azalan kan böbrek, parenkimal yara akış ve renal skar, kronik yetmezliği ve böbrek skar ikincil tip oluşumu vardır.

tanılama

işeme bozuklukları gerekli olduğunda kapsamlı bir araştırma yapmak üzere. Böyle çocuk doktoru, psikolog, nörolog, nefrolog, ürolog olarak hekimleri yer almalıdır. Tanı bir tıbbi geçmişi içerir. yaralanmalar, olup olmadığını, hastalığa bir ailesel yatkınlığın Açığa sinir sistemi hastalıkları vb, vb. enstrümantal ve laboratuvar çalışmaların sonuçları da değerlendirdik. Nechiporenko, Zemnitsky ve bakteriyolojik analiz için kan ve idrar numunesinin patoloji davranış biyokimyasal analizler nedeniyle enfeksiyon ve böbrek fonksiyon bozukluklarını belirlemek amacıyla. Ürolojik Araştırma ultrasonu içerir. kalıntı hacim tespiti ile, böbrek ve mesane inceler. Ayrıca röntgen teşhis yönteminin araştırmada yer. tsitografiyu işeme bir boşaltım ürografisi ve gezi, gerçekleştirin. Bu CT ve MRI renal sistem, endoskopi, radyonüklid tarama olarak düzenledi. kabarcık değerlendirilmesi hacmi ve normal sıcaklıkta kendiliğinden idrara çıkma oranının izlenmesi ve rejimi içerek günde gerçekleştirilir. hastalıkların saptanmasında yüksek tanısal önemi alt bölümler Üroflovmetri, iç basınç doğal dolgu ölçüm, elektromiyografi, profılometri sistometri (retrograd) ürodinamik inceleme sistemi işlevsel devlet var. Yankı-EG, EEG, omurganın beyin ve kafatası röntgen MRI ayrıca çocuklarda şüpheli nörojenik mesane olgularında yapılır. Onun bir makalesinde Komorowski ayrıntılı olarak klinik analiz (OAM) açıklar.

terapötik önlemler

Bu tip koşullar ile ilişkili hastalıkların ciddiyetine uygun olarak atanır. Genel bir kural olarak, farklılaşmış stratejisini uygulamak. Birçok uzman homeopatik ilaçlar reçete. Ancak, bu fonları güvenmiyorum bazı doktorlar vardır. Komorowski, çocuklarda nörojenik mesane ortaya Örneğin, homeopatik ilaçlar önermez. Denilebilir gerektiğini hiç şüpheci tedavinin bu tür hakkında doktor. Ancak, homeopati çok etkili oldu pratikte durumlarda, oldukça çok. Zamanında tanı ve tedavi taktiklerini düzeltmek patolojiyi ortadan kaldırmak için yeterince hızlı sağlar.

İlaç etkileri

Amacıyla M-holinoblokatory tarafından atanan hiper hastaları ortadan kaldırmak için. Bunlar "Atropin", (beş yıl olan hastalar için) "oksibütininden" olarak ilaçlar yer alır. Ayrıca antagonistleri (örneğin, "Melipraminum" anlamına gelir) tritsiklichieskie antidepresan gösterilen Ca + (bu "nifedipin" ilaçları içerir, "Terodilin"), (ilaç "Pikamilon", "Pantogam" da dahil olmak üzere) Nootropikler. motherwort tentürü çocuklarda nörojenik mesane tanısı ve eğer kediotu da tavsiye edilir. halk ilaçları tedavisi birincil tedavinin etkinliğini artırmak ve bu yan etkileri en az olduğundan az riskli durumu hafifletmek olabilir. varlığında geceleri idrar kaçırma beş yıl hastalarda antidiüretik steroid nörohipofiz bir analog atanabilir - desmopressin. hastalarda enfeksiyonun önlenmesi için küçük dozlarda tavsiye uroseptikov. Bu, özellikle, ( "Taktivin", "Levamisol" ilaç) nitrofuranlar (aracı "Furagin") oksihinolony (ürün "5-NOC"), (to-ta Nalidixic) ilaç florokinolonlar "Kanefron" immunnokorregiruyuschee etkiler de dahildir .

ilaveten

Devlet bir programa göre 2-3 saat idrar tarafından atanır kolaylaştırmak için. Ayrıca düzenli kateterizasyonu, uygulamalar kolinomimetikler, antikolinesteraz ilaçlar, adaptogens de gösterilmiştir. deniz tuzu şifa ile Önerilen banyosu.

işletme yöntemleri

nörojenik mesane endoskopik prosedürler gerçekleştirildiğinde. Özel olarak, üretra ve botulinum toksininin intraüretral vnutridetruzernye enjeksiyon ağzına transüretral gövdenin boyun rezeksiyonu, kolajen implantlar gerçekleştirilir. Ayrıca idrar sorumlu sinir gangliyonlarında müdahaleleri, yürütmüştür. Bağırsak sistoplasti vasıtasıyla artış mesane hacmini taşır.